Remboursement Urologue : tout savoir

Un urologue est un médecin spécialisé dans les maladies liées aux reins, à la vessie, et aux organes reproducteurs masculins. Vous devez consulter un urologue et souhaitez savoir comment être remboursé ? Suivez le guide.

Remboursement Urologue

Qu'est-ce que l'urologie ?

L'urologie, c'est la médecine qui s'occupe de tout ce qui concerne les urines et les organes sexuels. Cela inclut les reins, la vessie, l'urètre, et pour les hommes, la prostate et les testicules. Si vous avez des problèmes comme des infections urinaires, des calculs dans les reins ou des soucis de prostate, c'est un urologue qu’il faut consulter !

Bon à savoir : si vous passez par votre médecin généraliste pour obtenir une recommandation, vous êtes dans le cadre du parcours de soins coordonnés, ce qui signifie que vous serez mieux remboursé par la Sécurité Sociale et votre mutuelle santé.

Quand faut-il consulter un urologue ?

Plusieurs situations peuvent amener à consulter un urologue. 
Par exemple, si vous souffrez fréquemment d’infections urinaires, c’est-à-dire que ça vous brûle quand vous urinez, ou si vous voyez du sang dans vos urines, il est important de prendre rendez-vous.

Si vous ressentez de fortes douleurs dans le dos, c’est peut-être le signe de calculs dans les reins, et il peut être utile de consulter un urologue.

Voici d’autres situations où il est important de voir ce spécialiste :

  • Incontinence urinaire ;
  • Cancer de la prostate, de la vessie, des reins ou des testicules ;
  • Problèmes d’érection.

Comment consulter un urologue ?

Pour consulter un urologue, deux options s’offrent à vous.

Pour commencer, vous pouvez passer par votre médecin traitant, c’est le plus simple et souvent le plus conseillé. Votre médecin généraliste va écouter vos symptômes et, si nécessaire, vous envoyer chez un urologue. L’avantage de passer par lui est que vous êtes dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Qu’est-ce que cela signifie ? Vous êtes mieux remboursé !

Il est aussi possible de consulter un urologue sans passer par votre médecin traitant, si vous préférez. Mais attention, dans ce cas, la prise en charge par l’Assurance Maladie est moins bonne.

Quel est le prix moyen d'une consultation chez un urologue ?

Quel est le tarif d'une consultation avec un urologue de secteur 1 ?

Il est difficile de donner un tarif unique, car tout dépend du type de visite que vous faites. Cependant l’avantage des urologues de secteurs 1 est que les prix sont fixés par la Sécurité Sociale, donc il n'y a pas de dépassement d’honoraires.

Voici une idée d’ordre de prix : 

  • Pour un suivi régulier, comme dans le cadre d’un traitement de l’incontinence urinaire par exemple, la consultation coûte environ 30 € ;
  • Pour une consultation ponctuelle, où vous consultez l'urologue pour un problème occasionnel, le tarif est d'environ 50 €.

Souvenez-vous que ces tarifs sont les prix de base, vous serez remboursé par la Sécurité Sociale en fonction de votre situation, avec un complément possible de votre mutuelle.

Quel est le tarif d'une consultation avec un urologue de secteur 2 ?

Pour un urologue de secteur 2, il y a deux situations possibles.

Soit votre urologue de secteur 2 a choisi de s’engager dans l'option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM). Dans ce cas, il peut fixer ses tarifs librement, mais il s'engage à limiter le supplément qu'il vous demande. Ainsi les dépassements d’honoraires sont possibles, mais modérés.

Soit votre urologue de secteur 2 définit lui-même ses prix sans aucune limite. Cela signifie qu’il peut pratiquer des dépassements d’honoraires, qui peuvent être plus ou moins importants en fonction de son expertise, de sa réputation ou de son lieu d'exercice.

Dans les deux cas, vous devrez payer la différence entre ce que rembourse la Sécurité Sociale et ce que l'urologue vous facture, et cette différence pourra être couverte par votre mutuelle, selon votre contrat.

La prise en charge de l'urologie par l'Assurance Maladie

La Sécurité Sociale prend en charge une partie du coût d'une consultation chez l’urologue, mais le montant remboursé varie selon le secteur dans lequel l'urologue exerce !

Faisons le point :

  • Pour un avis ponctuel chez un urologue de secteur 1, le tarif de convention est de 50 €. En 2024, la Sécurité Sociale rembourse 70%, soit 34 €, après une déduction de 1 € de participation forfaitaire. Il vous restera donc 16 € à charge, sauf si votre mutuelle prend en charge cette différence ;
  • Pour un suivi régulier, que ce soit en secteur 1 ou en secteur 2 avec OPTAM, le tarif de base est de 30 €. La Sécurité Sociale rembourse 70%, soit 20 €, après la déduction forfaitaire de 1 € ;
  • Si vous consultez un urologue en secteur 2 non-OPTAM, la base de remboursement est de 23 €. La Sécurité Sociale vous rembourse 70%, soit 15,10 €, après la déduction de l'1 € de participation forfaitaire. Dans ce cas, vous devrez régler le reste des frais, y compris les dépassements d’honoraires qui peuvent être appliqués par l'urologue.

Bon à savoir : le ticket modérateur correspond à la partie des frais qui reste à votre charge après le remboursement de la Sécurité Sociale.

Voici un récapitulatif des remboursements :

Type de consultationTarif (€)Base de remboursement (€)Remboursement (%)Remboursement (€)Reste à charge (€)
Avis ponctuel (secteur 1)50 €50 €70%34 €16 €
Suivi régulier (secteur 1 & OPTAM)30 €30 €70%20 €10 €
Urologue secteur 2 (OPTAM)30 €23 €70%15,10 €Reste à charge (supplément d'honoraires)
Urologue secteur 2 (non-OPTAM)30 €23 €70%15,10 €Reste à charge (supplément d'honoraires)

Complémentaire santé et remboursement des soins urologiques

Lorsque vous consultez un urologue, il est crucial d’avoir une bonne mutuelle santé, surtout si vous consultez un urologue de secteur 2, où les dépassements d’honoraires peuvent être importants.

Par exemple, pour une consultation ponctuelle chez un urologue de secteur 1, le tarif de base est de 50 €. Certes, la Sécurité Sociale rembourse 70% de ce tarif, mais vous restez tout de même avec 16 € à charge. C'est là que la mutuelle santé entre en jeu : elle peut prendre en charge cette différence, vous permettant ainsi de ne pas avoir à payer cette somme de votre poche.

Pour les seniors, une mutuelle adaptée devient particulièrement importante. Avec l’âge, les consultations chez les spécialistes comme l’urologue sont souvent plus fréquentes, et les coûts peuvent augmenter, notamment en raison des dépassements d’honoraires. Une mutuelle senior offre généralement des garanties plus étendues, avec des prises en charge renforcées pour les soins réguliers et les consultations de spécialistes.

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Section FAQ : 

  • Urologue : consultation avec ou sans ordonnance ?

Les deux sont possibles ! Si vous consultez un urologue sur la recommandation de votre médecin traitant, vous êtes dans le cadre du parcours de soins. Cela vous permet d’être mieux remboursé par la Sécurité Sociale. Toutefois, vous pouvez aussi consulter directement un urologue sans passer par votre médecin. Dans ce cas, vous êtes hors parcours de soins et serez moins bien remboursé.

  • Quel est le prix d'une consultation d'un urologue ?

Le prix d’une consultation chez un urologue dépend du secteur dans lequel il travaille. En secteur 1, une consultation coûte environ 30 € pour un suivi et 50 € pour un avis ponctuel. En secteur 2, les tarifs sont généralement plus élevés, allant de 50 € à 70 € ou plus, en raison des dépassements d’honoraires. Après le remboursement de la Sécurité Sociale, il peut vous rester un reste à charge, mais votre mutuelle peut prendre en charge cette différence.

 

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