Appareil auditif en 2023 : tarifs et modalités de remboursement

Qu’est-ce qu’un appareil auditif ?

Aujourd’hui près d’un quart de la population française est touchée par une perte de l’audition. 90 % des cas de surdités sont dus à une presbyacousie, qui est une maladie liée à la vieillesse. Vers l’âge de 60 ans, le vieillissement naturel de l’organe auditif s’accélère, entraînant une baisse de l’audition.

Mais la surdité ne touche pas que les seniors, les enfants, les adolescents et les adultes sont aussi impactés par les troubles de l’audition. Des otites à répétition, un bouchon de cérumen, une malformation congénitale, etc. De nombreuses causes peuvent entraîner une surdité de transmission (oreille externe ou moyenne), de perception (oreille interne) ou mixte.

L’aide auditive est un petit bijou de technologie spécialement conçue pour permettre aux personnes d’entendre à nouveau. L’appareil capte le son à l’aide des microphones, l’analyse grâce à une puce de traitement, puis l’amplifie avant de le transmettre à travers le conduit auditif via un haut-parleur.

Les appareils auditifs sont des dispositifs souvent très chers, mais depuis l’entrée en vigueur du 100 % santé, certains modèles, piles et accessoires compris, sont entièrement pris en charge par l’Assurance Maladie et la mutuelle.

Les aides auditives sont classées en deux catégories :

• Les prothèses de classe 1 qui bénéficient du zéro reste à charge et dont les prix sont plafonnés à 950 €. Bien que standards, ces appareils n’en restent pas moins performants. Ils doivent obligatoirement posséder au moins 12 canaux de réglage et 3 options (système anti-acouphène, réduction du bruit ambiant, connexion sans fil, etc.).
• Les prothèses de classe 2 dont les tarifs sont librement fixés par l’audioprothésiste. Ces appareils haut de gamme offrent davantage d’options comme un traitement des sons avancés, une bande passante plus large, une batterie rechargeable, etc.

Quel est le prix d’un appareil auditif selon les modèles ?

Il existe plusieurs modèles d’appareil auditif. Les prix varient en fonction de la technologie embarquée, des différentes fonctionnalités et de leur niveau de performance.

• Les aides auditives contours d’oreilles qui se placent derrière le pavillon de l’oreille et qui transmettent les sons au conduit auditif via un petit tube équipé d’un embout. Le contour d’oreilles est un appareil puissant, utilisé pour une perte de l’audition sévère à profonde ;
• Les prothèses auditives micro-contours d’oreille : les boîtiers sont plus petits, mais aussi moins puissants. Ce type d’appareil est adapté pour les pertes légères de l’audition ;
• Les appareils auditifs intra-auriculaires sont réalisés sur mesure. Ils se glissent directement dans l’oreille et sont conseillés pour une baisse d’audition faible à moyenne ;

En 2023, le prix moyen d’un appareillage auditif varie de 950 € à 3 000 € pour les modèles les plus perfectionnés.

Comment fonctionne la prise en charge médicale d’un appareil auditif ?

Pour obtenir le remboursement d’un appareil auditif, les patients et les audioprothésistes doivent respecter plusieurs obligations.

Prescription médicale et devis normalisé

La première obligation concerne la prescription. Vous devez consulter un médecin ORL ou un médecin généraliste formé à l’otologie. Eux seuls peuvent vous délivrer une ordonnance. Attention, dans le cadre du parcours de soins coordonnés, le remboursement de l’ORL nécessite une prescription de votre médecin traitant.

Ensuite, l’audioprothésiste doit vous fournir des devis normalisés qui comprennent obligatoirement une offre d’appareil auditif de classe 1. Dans chaque devis normalisé doivent apparaître :

• Des mentions obligatoires : le prix de la prothèse et le montant des prestations d’adaptation (le suivi périodique, les rendez-vous de contrôle…) ;
• Des informations complémentaires telles que les caractéristiques de l’appareil, la durée de garantie, les montants des remboursements par l’Assurance maladie et la mutuelle, etc.

Dispositif 100 % Santé pour l’auditif

La réforme 100 % Santé est effective depuis le 1er janvier 2019. L’objectif du dispositif est de permettre un accès aux soins et aux équipements auditifs, optiques et dentaires. Le 100 % santé est ouvert à tous les Français qui bénéficient d’une complémentaire santé responsable ou de la complémentaire santé solidaire.

La prise en charge du RAC 0 en auditif a évolué, la dernière mise à jour de la réforme date de 2021. Dans le domaine de l’audiologie, la réforme permet :

• D’acquérir un appareil auditif de classe 1 sans reste à charge ;
• De bénéficier d’un suivi chez l’audioprothésiste pendant toute la durée de vie de la prothèse auditive ;
• D’obtenir le remboursement des piles à hauteur de 3 à 10 paquets de 6 piles par appareil et par an.

Remboursement de la Sécurité Sociale et de la mutuelle

Le remboursement de l’appareil auditif par la Sécurité sociale est fixé sur un tarif de référence. C’est cette base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) qui permet de calculer le montant du remboursement. Pour les appareils auditifs, il est de 60 % du BRSS, soit 400 €. C’est ensuite la mutuelle santé qui prend le relais pour aboutir à un zéro reste à charge pour un appareil de classe 1.

Pour les patients qui souhaitent profiter d’un appareil auditif de classe 2, les remboursements dépendent des garanties souscrites. Par exemple, une mutuelle senior avec un taux de remboursement de 300 % par exemple permettra de couvrir les frais d’appareillage à hauteur de 1 200 € pour une prothèse à 1 700 €. La part de remboursement de la Sécurité Sociale est inclus, ce laisse un reste à charge de 500 €.

Quels sont les cas particuliers pour le remboursement des prothèses auditives ?

Il existe des différences de remboursement de l’appareil auditif en fonction du profil du patient et de sa couverture santé.

Selon l’âge

Personnes âgées de plus de 20 ans

Pour les patients de plus de 20 ans, la base de remboursement de la Sécurité sociale pour un appareil de classe 1 et 2 est de 400 €. Le taux de remboursement étant de 60 %, le montant remboursé sera donc de 240 € par prothèse auditive.

Par contre, les adultes et enfants qui souffrent à la fois de déficience auditive et de cécité bénéficient d’un BRSS de 1 400 €. Le prix de vente maximal autorisé est également relevé à 1 400 €. Le taux de remboursement reste quant à lui à 60 %. Le montant remboursé est donc de 840 € par appareil.

Personnes âgées de moins de 20 ans

Les moins de 20 ans profitent aussi d’un BRSS de 1 400 € pour un appareil auditif de classe 1 et 2 avec également un remboursement maximal de 840 € par la sécurité sociale.

Selon les aides

Bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire

Depuis la réforme de la CSS (anciennement CMU), l’intégralité des dépenses d’appareillage auditif est prise en charge par l’Assurance maladie à hauteur de 800 € maximum.

Bénéficiaires de l’Aide Médicale de l’État

L’AME (Aide Médicale d’État) permet aux étrangers en situation irrégulière de bénéficier d’un remboursement de 350 € maximum par appareil auditif. L’aide est soumise à condition de ressources et de résidence.

Est-il possible d’obtenir le tiers-payant sur les appareils auditifs ?

Pour éviter aux patients de faire l’avance de frais, de nombreux audioprothésistes ont signé des accords avec les mutuelles. Ainsi, si votre mutuelle pratique le tiers-payant, vous n’aurez plus qu’à payer le reste à charge.

La FAQ du remboursement de l’appareil auditif

Comment avoir droit aux prothèses auditives gratuites ?

Pour bénéficier d’un remboursement intégral des aides auditives, vous devez suivre le parcours de soins coordonnés du plan 100 % santé : obtenir une prescription de votre ORL, un devis normalisé chez l’audioprothésiste, choisir un appareil auditif de classe 1 et avoir une mutuelle dite "responsable".

Comment choisir une mutuelle qui rembourse bien les appareils auditifs ?

Pour trouver une mutuelle complémentaire qui vous rembourse correctement votre prothèse auditive et bénéficier des meilleurs tarifs de mutuelle santé, contactez votre courtier comparateur de mutuelles seniors Santiane.