Dentiste mutualiste : consultation, prix, remboursement

Qu’est-ce qu’un dentiste mutualiste ?

Un dentiste mutualiste est un professionnel de santé qui exerce au sein d’un centre mutualiste, c’est à dire géré par une mutuelle. Contrairement aux cabinets dentaires classiques, ces centres sont créés dans une logique non lucrative et visent à offrir des soins à tarifs modérés.

Les patients qui s’y rendent bénéficient de tarifs conventionnés souvent bien plus avantageux que ceux pratiqués en cabinet libéral. En effet, ces centres respectent les conventions négociées avec l’Assurance maladie et les organismes mutualistes pour garantir une meilleure accessibilité aux soins.

Quels sont les soins proposés dans les centres dentaires mutualistes ?

Les dentistes mutualistes assurent l’ensemble des soins dentaires courants et spécialisés, tout comme chez un dentiste classique. 

Les soins conservateurs et préventifs

Les soins conservateurs incluent le traitement des caries, le détartrage et les soins de gencives. Par ailleurs, les centres mutualistes encouragent également les consultations de prévention, notamment pour les enfants et les adolescents dans le cadre du programme M’T Dents de l’Assurance maladie.

Les prothèses et les implants

Les patients qui ont besoin de prothèses dentaires ou d’implants peuvent aussi bénéficier des services des dentistes mutualistes. Grâce aux accords passés avec les mutuelles, les prix des prothèses et des couronnes sont souvent inférieurs à ceux pratiqués en cabinet privé.

Avec la réforme du 100 % Santé, certaines prothèses sont intégralement remboursées, ce qui allège encore davantage la charge financière des patients.

Orthodontie et soins spécifiques

La plupart des centres de dentisterie mutualiste disposent également de spécialistes en orthodontie, qui prennent en charge les enfants comme les adultes. De plus, les soins parodontaux et la chirurgie dentaire peuvent être réalisés dans ces structures.

Pourquoi consulter un dentiste mutualiste ? 

Des tarifs maîtrisés et accessibles 

Les dentistes mutualistes pratiquent des tarifs conventionnés, ce qui signifie qu'ils n'appliquent généralement pas de dépassements d'honoraires. Parce que les centres mutualistes s’engagent à respecter la grille tarifaire de l’Assurance maladie, les patients peuvent profiter de soins dentaires moins chers et plus accessibles.

Des facilités de paiement et le tiers payant

Les centres de santé mutualistes proposent souvent le tiers payant aux patients, ce qui leur évite d'avoir à avancer les frais remboursés par l'Assurance maladie et la mutuelle. Dans certains cas, la mutuelle peut même régler directement les prestations dentaires au centre.

Un accès aux soins dentaires pour tous(tes) 

Les centres mutualistes sont répartis sur tout le territoire et permettent aux patients de trouver facilement un dentiste à proximité.

A savoir que l’accessibilité pour tous les patients, même les plus modestes constitue une priorité pour les mutuelles, avec une volonté de proposer des soins de qualité sans discrimination économique.

Le remboursement des soins chez un dentiste mutualiste

Prise en charge par l’Assurance maladie

Les soins réalisés par un dentiste mutualiste sont pris en charge de la même manière que dans un cabinet traditionnel de secteur 1. De fait, les consultations et soins courants sont remboursés à hauteur de 60 % du tarif conventionné par l’Assurance maladie.

Voici un bref rappel de la grille de remboursement pour les consultations en secteur 1 :

En ce qui concerne les prothèses et les soins spécifiques, le remboursement dépend des actes pratiqués. Avec le panier 100 % Santé sont intégralement couverts par l’Assurance maladie et les mutuelles partenaires :

• les couronnes céramo-métalliques et les couronnes céramiques monobloc (zircone et hors zircone) pour les dents visibles (incisives, canines, premières et deuxièmes prémolaires) ;
• les couronnes métalliques pour toutes les dents ;
• les bridges céramo-métalliques pour le remplacement d’une incisive ;
• les bridges entièrement métalliques pour toutes les dents;
• les dentiers en résine (prothèses amovibles) pour tout ou partie des dents ;
• les réparations ou les changements d’éléments des dentiers.

Source : AMELI.fr

Prise en charge des mutuelles

La mutuelle santé intervient en complément de la Sécurité sociale pour couvrir le reste à charge, c'est-à-dire la différence entre les frais réels et le remboursement de la Sécurité sociale.

Le niveau de remboursement de la mutuelle dépend du contrat souscrit, sachant que les contrats les plus complets peuvent prendre en charge la totalité du reste à charge. A ce titre, les mutuelles peuvent proposer des forfaits spécifiques pour les soins dentaires, qui peuvent inclure au choix :

• Un pourcentage du tarif de convention (par exemple, 100 %, 200 %, etc.)
• Un forfait aux frais réels annuel (par exemple, 500 € par an pour les prothèses dentaires)

Bon à savoir : dans les établissements dentaires mutualistes, il est fréquent que le centre gère directement le remboursement auprès de la Sécurité sociale et de la mutuelle du patient, qui n’a donc pas à avancer les frais. 

Comment trouver un dentiste mutualiste ?

Les patients qui souhaitent consulter un dentiste mutualiste peuvent se renseigner directement auprès de leur mutuelle ou consulter les annuaires en ligne des centres de santé mutualistes.