Imagerie médicale : quel remboursement ?
L’imagerie médicale regroupe les différentes techniques permettant de fournir une reproduction visuelle du corps humain sans devoir recourir à la chirurgie. Ainsi, la radiographie, l’IRM, le scanner et l’échographie font partie des actes d’imagerie médicale.
Prescrit par un médecin, l’examen d’imagerie médicale se déroule dans un centre spécialisé en ville, ou à l’hôpital.
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Si vous avez prévu de faire des examens dans l'année qui vient, nous vous recommandons de remplir le questionnaire sur notre site afin d'être rappelé par un de nos conseillers santé qui fera le point sur votre mutuelle et vérifiera que celle-ci et la plus rentable compte tenu de vos besoins. En effet, ces examens sont coûteux et il est important de prendre une mutuelle proposant un bon niveau de remboursement pour tout ce qui concerne l'imagerie médicale.
Quels sont les tarifs de convention des actes d’imagerie médicale ?
La radiographie
La radiographie utilise les rayons X qui permettent d’obtenir des clichés des structures internes du corps, notamment les os et les masses tumorales. Elle est par exemple beaucoup utilisée pour observer des éventuelles fractures en orthopédie, détecter des rhumatismes, observer l’état des poumons, ou encore dépister le cancer du sein (mammographie).
Les tarifs de convention d’un examen radiographique varient selon la zone du corps étudiée :
- Radio d’un membre (bras, coude, main, pied, poignet…) : 19,95 €
- Radio pulmonaire : 21,28 €
- Mammographie : 66,42 €
- Colonne lombaire : 40,60 €
- Colonne cervicale : 31 €
- Panoramique dentaire : 20 €
- Ostéodensitométrie : 39,96 €
- Télémétrie du rachis : 25,27 €
IRM (Imagerie à Résonance Magnétique)
L’IRM est une technique qui permet d'obtenir une succession d’images de l’intérieur du corps, sans contact direct avec le patient. Cet examen se divise en 2 coûts : le « forfait technique », et les honoraires médicaux qui y sont liés.
Le 1er coût est pris en charge par la Sécurité sociale à un taux fixe : taux plein 100 € à 200 € / taux réduit 25 - 70€
Les honoraires médicaux sont pris en charge à hauteur de 70% par l'Assurance Maladie. Ils sont en moyenne de 69 € pour une IRM.
Le scanner
Le scanner est également divisé en 2 coûts, forfait technique et honoraires médicaux. contrairement à l'IRM, les tarifs liés à la réalisation du scanner peuvent varier du simple au double.
Le forfait technique pour un scanner peut varier de 100 à 200 € pour un taux plein et de 25 à 70 € pour un taux réduit.
Les honoraires médicaux d'un scanner varient en fonction de la zone :
- scanner du thorax et du cœur : 25,27 €
- scanner de l'abdomen et du pelvis : 25,27 €
- scanner thorax, abdomen et pelvis : 50,54 €
- arthrographie d'un membre supérieur : 79,80 €
- arthrographie d'un membre inférieur : 93,10 €
L’échographie
L’échographie permet de visualiser des organes internes grâce à une sonde diffusant des ondes ultrasonores. On peut ainsi observer le cœur, les organes digestifs (foie, rate, pancréas, vésicule biliaire), urinaires (vessie, reins) et génitaux (prostate et testicules, ovaires et utérus). L'échographie est surtout utilisée au cours de la grossesse, où un examen est prévu à chaque trimestre.
Tarif de convention des échographies réalisées dans le cadre de la grossesse :
- 1er trimestre : 61,47 €
- 2ème trimestre : 100,20 €
- 3ème trimestre : 100,20 €
Comme indiqué précédemment, la dernière échographie est prise en charge à 100% de ce tarif, contrairement aux deux premières qui ne le sont qu’à hauteur de 70%.
Quel remboursement de l’imagerie médicale par la Sécurité sociale ?
Pour chaque acte d’imagerie médicale, l’Assurance Maladie fixe un tarif de convention, très variable selon les actes. Ce tarif sert de base pour déterminer le montant de la prise en charge par la Sécurité sociale : la plupart des actes d’imagerie médicale sont en effet remboursés à hauteur de 7 0% du tarif de convention. Seule exception à cette règle : l’échographie du 3ème trimestre dans le cadre d’une grossesse est prise en charge à 100 %.
Pour bénéficier d’une prise en charge à 70 %, vous devez respecter le parcours de soins coordonnés (examen prescrit par son médecin traitant, ou par un spécialiste qui lui a été adressé). Dans le cas contraire, la prise en charge ne sera que de 30 %.
Quel remboursement de l’imagerie médicale par la complémentaire santé ?
Pour les 30 % restants à votre charge, il est nécessaire de se tourner vers votre complémentaire santé qui, en fonction des garanties souscrites, complètera le remboursement de l’Assurance Maladie. Le taux de remboursement de certaines offres peut atteindre jusqu'à 200 % du tarif de convention. N'hésitez pas à contacter votre complémentaire pour plus de détails.
Pour être conseillé au mieux, contactez un conseiller Santiane qui saura vous orienter vers l'offre la plus adaptée à votre besoin.
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