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Comment fonctionne le remboursement des soins dentaires ?
Le remboursement des soins dentaires est assuré par la Sécurité sociale et les mutuelles. Il peut être total ou partiel, selon le niveau de garantie souscrit :
- Sécurité sociale : prise en charge sur la base du tarif de convention (exemple : 60 % du tarif de convention fixé à 120 € pour une couronne dentaire, soit 72 € remboursés sur un montant total pouvant s'élever jusqu'à 500 €).
- Mutuelle : prise en charge du ticket modérateur (tarif de convention − remboursement de la Sécurité sociale) à hauteur d'un pourcentage du tarif de convention fixé au contrat (exemple pour une couronne dentaire : remboursement à 100 % du tarif de convention, soit 120 €, à 200 %, soit 240 €, etc.).
Il vous reste à régler la somme non couverte par la Sécurité sociale et la mutuelle, appelée reste à charge.
Par exemple, pour la pose d'une couronne facturée au tarif maximum autorisé de 500 €, et si votre complémentaire santé prévoit une couverture à 200 % de la BRSS pour ce poste :
500 € − 72 € (Sécurité sociale) − 240 € (mutuelle) = 188 € de reste à charge.
Comparez les mutuelles dentaires
Quels soins sont couverts par une mutuelle dentaire ?
Les mutuelles peuvent couvrir plusieurs typologies de soins dentaires :
Les soins courants et de conservation :
- examen dentaire
- détartrage
- traitement des caries
- dévitalisation d'une dent
- scellement d'un sillon
- pose d'un vernis fluoré
Les actes prothétiques :
- couronnes dentaires (céramiques, zircone, métalliques)
- bridges
- prothèses amovibles
- inlay-onlay
Ces soins sont habituellement remboursés par la Sécurité sociale à hauteur de 60 % du tarif de convention. La mutuelle intervient donc en complément, à hauteur des garanties souscrites.
Certains soins ne sont pas, ou pas systématiquement, remboursés par la Sécurité sociale : leur remboursement repose alors exclusivement sur la mutuelle. C'est notamment le cas pour l'orthodontie, la parodontologie, les implants dentaires et les soins esthétiques.
Panier 100 % Santé : des prothèses dentaires sans reste à charge
La réforme 100 % Santé, mise en place en 2020, permet aux patients de bénéficier de prothèses dentaires entièrement prises en charge par l'Assurance Maladie et leur mutuelle, sans aucun reste à charge. Le panier 100 % Santé inclut une sélection de couronnes, bridges et prothèses amovibles de qualité, avec des matériaux adaptés à la localisation des dents.
Chaque dentiste doit, lorsque c'est possible, proposer un devis incluant systématiquement une solution relevant de ce panier.
Bon à savoir : le panier 100 % Santé existe également pour l'optique et les prothèses auditives !
Bien choisir sa mutuelle dentaire : les points clés
- Évaluez vos besoins dentaires : identifiez les soins dont vous pourriez avoir besoin (prothèses, orthodontie, soins esthétiques ou classiques) afin de choisir une couverture ciblée.
- Comparez les niveaux de remboursement : vérifiez les taux proposés (200 % de la BRSS = un remboursement équivalent à 2 fois le tarif de convention) pour éviter un reste à charge trop important.
- Prenez en compte l'ensemble des garanties : une mutuelle ne couvre pas que le dentaire — assurez-vous que les autres postes (hospitalisation, dépassements d'honoraires, optique, auditif, médecines douces…) correspondent aussi à vos besoins.
- Optimisez le rapport couverture/prix : privilégiez les soins essentiels tout en limitant les garanties superflues.
- Vérifiez le caractère « responsable » du contrat : il vous donne accès au panier 100 % Santé et garantit l'absence de délai de carence après la souscription.
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