Que couvre la complémentaire santé solidaire ?
La C2S complète le remboursement de la Sécurité sociale jusqu'à 100 % de sa base de remboursement (BRSS). Cette base correspond au tarif de référence fixé par la Sécurité sociale pour chaque consultation, médicament ou examen.
La C2S prend notamment en charge :
- les soins de ville : médecin, dentiste, kiné, infirmier, analyses, radios ;
- les médicaments remboursables prescrits par un médecin ;
- les frais d'hôpital, y compris le forfait journalier, sans limite de durée ;
- les lunettes, les prothèses dentaires et les aides auditives de l'offre 100 % Santé, grâce à des forfaits qui complètent les remboursements de la Sécurité sociale ;
- de nombreux dispositifs médicaux : pansements, cannes, déambulateurs, matériel pour diabétiques, fauteuils roulants.
La C2S vous donne aussi plusieurs droits chez les professionnels de santé. Vous bénéficiez du tiers payant intégral : vous n'avancez ni la part de la Sécurité sociale ni celle de la C2S. Les médecins ne peuvent pas vous facturer de dépassements d'honoraires, sauf dans certaines situations particulières. Vous ne payez pas non plus la participation forfaitaire de 2 € par consultation ni les franchises médicales : 1 € par boîte de médicaments, 1 € par acte paramédical et 4 € par transport sanitaire.
La règle principale est la suivante : la C2S prend en charge uniquement les soins remboursables par la Sécurité sociale. Si un soin n'est pas du tout remboursé par cette dernière, la C2S ne le prend généralement pas en charge, sauf exceptions prévues dans le tableau des garanties.
Les garanties de la C2S pour les soins courants
Pour les soins courants, le principe est simple : la Sécurité sociale rembourse sa part et la C2S complète jusqu'à 100 % de la base de remboursement. Il ne reste alors rien à payer.
| Soin | Sécurité sociale | C2S | Reste à payer |
|---|---|---|---|
| Médecin généraliste ou pédiatre | 70 % BRSS | 30 % BRSS | 0 € |
| Médecin spécialiste, imagerie (IRM, radio, échographie) | 70 % BRSS | 30 % BRSS | 0 € |
| Chirurgien-dentiste (consultation) | 60 % BRSS | 40 % BRSS | 0 € |
| Analyses de biologie (prise de sang, analyse d'urine) | 60 % BRSS | 40 % BRSS | 0 € |
| Anatomie et cytologie (frottis, analyse d'un grain de beauté) | 70 % BRSS | 30 % BRSS | 0 € |
| Dépistage du VIH et de l'hépatite C | 100 % BRSS | – | 0 € |
| Infirmier, kiné, orthophoniste, orthoptiste | 60 % BRSS | 40 % BRSS | 0 € |
| Transport sanitaire (ambulance, taxi conventionné) | 55 % BRSS | 45 % BRSS | 0 € |
Source : tableau des garanties de la C2S, ministère de la Santé, février 2026.
Consultations et examens
Chez un médecin conventionné, en secteur 1 comme en secteur 2, la consultation ne vous coûte rien. Un médecin de secteur 1 applique le tarif de la Sécurité sociale. Un médecin de secteur 2 peut normalement pratiquer des dépassements, mais il ne peut pas les facturer à un patient couvert par la C2S, sauf dans les situations prévues par les règles applicables.
Prenons l'exemple d'une consultation chez un médecin traitant généraliste facturée 30 €. La Sécurité sociale rembourse 70 %, soit 21 €. La C2S prend en charge les 9 € restants. Vous ne payez pas non plus les 2 € de participation forfaitaire. La consultation ne vous coûte donc rien.
Pour bénéficier d'une prise en charge optimale, il est préférable de déclarer un médecin traitant et de le consulter en premier. Si vous consultez directement un spécialiste sans être orienté par lui, le remboursement peut être moins important. Cette règle ne concerne pas le gynécologue, l'ophtalmologue, le psychiatre, le dentiste ni la sage-femme, que vous pouvez consulter directement. Si vous ne trouvez pas de médecin traitant, votre caisse d'assurance maladie peut vous accompagner dans vos recherches.
Médicaments
Les médicaments remboursables sont pris en charge à 100 % lorsqu'ils sont prescrits par un médecin. La part remboursée par la C2S dépend du taux de remboursement de la Sécurité sociale.
| Type de médicament | Sécurité sociale | C2S | Reste à payer |
|---|---|---|---|
| Service médical rendu majeur ou important (ex. : paracétamol) | 65 % BRSS | 35 % BRSS | 0 € |
| Service médical rendu modéré (ex. : anti-diarrhéique) | 30 % BRSS | 70 % BRSS | 0 € |
| Service médical rendu faible (ex. : antispasmodique) | 15 % BRSS | 85 % BRSS | 0 € |
| Médicaments irremplaçables et coûteux (ex. : anticancéreux) | 100 % BRSS | – | 0 € |
Une condition s'applique : vous devez accepter les médicaments génériques. Si vous refusez le générique alors que le médecin ne l'a pas interdit sur l'ordonnance, la prise en charge peut ne plus être totale.
Les médicaments que la Sécurité sociale ne rembourse pas, comme l'homéopathie, restent à votre charge.
Soins paramédicaux et transport
Les séances chez un infirmier, un kiné, un orthophoniste ou un orthoptiste conventionné sont prises en charge à 100 %. Ces professionnels ne peuvent pas pratiquer de dépassements d'honoraires dans le cadre de la C2S.
Le pédicure-podologue constitue un cas particulier. Ses soins sont pris en charge uniquement pour les personnes diabétiques présentant un risque élevé de blessure aux pieds. Un bilan postural réalisé pour une personne non diabétique n'est pas remboursé.
Le transport en ambulance ou en taxi conventionné est remboursé lorsqu'il est prescrit par un médecin. Pour certains trajets, l'accord préalable de votre caisse est également nécessaire, sauf en cas d'urgence. C'est notamment le cas pour un trajet de plus de 150 kilomètres ou pour au moins quatre trajets en deux mois vers un lieu situé à plus de 50 kilomètres pour le même traitement.
Hospitalisation : ce que prend en charge la C2S
À l'hôpital ou dans une clinique privée conventionnée, la C2S couvre l'essentiel des frais. Vous présentez votre carte Vitale et vous n'avez rien à avancer.
| Frais d'hospitalisation | Sécurité sociale | C2S | Reste à payer |
|---|---|---|---|
| Frais de séjour, bloc opératoire, honoraires des médecins, examens pendant le séjour | 80 % BRSS | 20 % BRSS | 0 € |
| Forfait journalier hospitalier | 0 % | 100 % | 0 € |
| Chambre particulière demandée par le patient | 0 % | 0 % | 100 % |
Le forfait journalier correspond à la participation aux frais d'hébergement et de repas pendant l'hospitalisation. La Sécurité sociale ne le rembourse pas. Avec la C2S, il est pris en charge sans limite de durée lorsque l'hospitalisation dépasse 24 heures.
Vous êtes également dispensé du forfait de 24 € normalement appliqué aux actes médicaux les plus coûteux.
En revanche, la chambre particulière n'est pas prise en charge lorsque vous la demandez. Les prestations de confort, comme la télévision ou le téléphone, restent également à votre charge.
Garanties optique, dentaire et audition de la C2S
Pour les lunettes, les soins dentaires et les appareils auditifs, les tarifs de la Sécurité sociale sont souvent inférieurs aux prix réellement pratiqués. La C2S complète donc ces remboursements avec des forfaits pour couvrir intégralement les équipements de l'offre 100 % Santé. En dehors de cette offre, sa prise en charge reste limitée à la base de remboursement, souvent très faible.
Lunettes et lentilles
Les lunettes de l'offre 100 % Santé, également appelées classe A, sont entièrement prises en charge. Cela concerne les verres, la monture et l'appairage, c'est-à-dire l'adaptation de verres de puissances différentes. Les prix de ces équipements sont plafonnés par la loi.
Vous avez droit à un équipement :
- tous les 2 ans à partir de 16 ans ;
- tous les ans pour les enfants de moins de 16 ans ;
- plus tôt si votre vue évolue ou en cas de maladie des yeux.
Si vous choisissez des lunettes hors 100 % Santé, en classe B et à prix libres, la C2S ne rembourse que 40 % d'une base de remboursement de quelques centimes. Pour des verres progressifs et une monture à prix libre vendus 601 €, par exemple, le remboursement total est de 0,15 €. Il vous reste donc presque tout le prix à payer.
Vous pouvez également choisir une formule mixte : des verres 100 % Santé avec une monture à prix libre. Les verres restent pris en charge et vous payez uniquement la différence sur la monture.
Les lentilles de contact ne sont remboursées que pour certains troubles de la vue, sur ordonnance : kératocône, astigmatisme irrégulier, myopie d'au moins 8 dioptries, strabisme accommodatif, aphakie (absence de cristallin) ou écart de 3 dioptries entre les deux yeux. La prise en charge est alors limitée à un forfait annuel de 39,48 € par œil. Au-delà, le reste est à votre charge.
Les lentilles portées pour une myopie légère, à la place des lunettes, ne sont pas remboursées. Les verres sans correction, comme les verres anti-lumière bleue, ainsi que l'opération de la myopie au laser ne sont pas pris en charge.
Soins et prothèses dentaires
Les soins dentaires courants sont pris en charge à 100 % : détartrage, traitement des caries, dévitalisation et soins des gencives. La Sécurité sociale rembourse 60 % de la base et la C2S les 40 % restants.
Pour les prothèses, la prise en charge dépend du type d'équipement :
- Prothèses 100 % Santé ou à tarifs encadrés (couronnes, bridges, inlays-onlays, dentiers) : la C2S ajoute un forfait aux 40 % restants et vous ne payez rien. Le dentiste doit respecter les prix plafonds fixés par arrêté.
- Prothèses à tarifs libres : la C2S rembourse uniquement dans la limite de la base de remboursement. La différence entre le prix facturé et cette base reste à votre charge.
Prenons l'exemple d'une couronne céramo-métallique sur une incisive, au tarif plafond de 451,25 € (tarifs de janvier 2025). La base de remboursement est de 120 €. La Sécurité sociale verse 72 €. La C2S verse 48 € plus un forfait de 331,25 €, soit 379,25 €. Vous ne payez donc rien.
Sur une molaire, la même couronne céramo-métallique n'entre pas dans le panier de la C2S. Pour un prix moyen de 537,48 €, la base de remboursement n'est que de 107,50 € : la Sécurité sociale verse 64,50 €, la C2S 43 €, et il vous reste 429,98 € à payer (tarifs de janvier 2025). Demandez au dentiste un devis avec une solution 100 % Santé, comme une couronne métallique, pour éviter ce reste à charge.
L'orthodontie est prise en charge lorsque le traitement commence avant 16 ans, après accord préalable de votre caisse. Chaque semestre de traitement actif, dans la limite de 6, est remboursé à 100 % de la base par la Sécurité sociale. La C2S ajoute un forfait qui couvre le prix plafond fixé par arrêté. La contention de la première année est également remboursée à 100 % de la base par la Sécurité sociale. La surveillance et la contention de la deuxième année sont ensuite réparties entre la Sécurité sociale (60 %) et la C2S (40 %).
Les implants dentaires ne sont pas pris en charge par la C2S.
Aides auditives
Les appareils auditifs sont pris en charge tous les 4 ans. Les appareils de classe I comme de classe II sont concernés, mais le plafond de prise en charge dépend de l'âge.
| Profil | Sécurité sociale | C2S | Prix maximum pris en charge par appareil |
|---|---|---|---|
| Plus de 20 ans | 240 € | 560 € | 800 € |
| 20 ans ou moins, ou personne sourde et aveugle | 840 € | 560 € | 1 400 € |
Après 20 ans, l'audioprothésiste doit vous proposer des appareils à 800 € maximum. Si vous choisissez un modèle plus cher, la différence reste à votre charge. Pour un appareil vendu 1 500 €, par exemple, vous payez 700 € par oreille.
Pour les moins de 20 ans et les personnes sourdes et aveugles, le prix ne peut pas dépasser 1 400 € par appareil. Le reste à payer est donc nul.
Les piles, les écouteurs et les coques sont remboursés à 100 % de la base de remboursement.
Les autres soins couverts par la C2S
La C2S prend également en charge plusieurs soins et équipements moins connus, sans reste à payer lorsque les conditions sont remplies.
| Soin | Conditions | Reste à payer |
|---|---|---|
| Psychologue du dispositif Mon soutien psy | 12 séances de 50 € par an chez un psychologue conventionné | 0 € |
| Aide à l'arrêt du tabac | Patchs, gommes, pastilles, sprays sur ordonnance | 0 € |
| Fauteuil roulant (achat) | Renouvelable tous les 3 ans avant 16 ans, tous les 5 ans ensuite | 0 € |
| Fauteuil roulant (location) | Longue durée ou courte durée, jusqu'au prix limite de vente | 0 € |
| Prothèse capillaire | Renouvelable tous les ans, chez un vendeur agréé | 0 € |
| Cure thermale | 18 jours de soins, sur ordonnance et après accord de la caisse | 0 € sur la surveillance médicale et le forfait thermal |
Pour une cure thermale libre, c'est-à-dire sans hospitalisation, l'hébergement et le transport ne sont pas couverts par la C2S. L'Assurance Maladie peut toutefois les prendre en charge sous certaines conditions de ressources : renseignez-vous auprès de votre caisse.
Pour une cure avec hospitalisation, l'hébergement est remboursé en totalité et le transport sur la base de 55 % d'un billet de train aller-retour en 2de classe (100 % dans certains cas), sans condition de ressources.
Ce que la C2S ne rembourse pas
La C2S ne prend pas en charge tous les frais. Les principaux restes à charge concernent :
- la chambre particulière à l'hôpital, lorsque vous la demandez ;
- les consultations chez un médecin non conventionné (secteur 3) ;
- les médicaments non remboursés par la Sécurité sociale, comme l'homéopathie ;
- les implants dentaires ;
- la part du prix dépassant la base de remboursement pour les prothèses dentaires à tarifs libres ;
- les lunettes hors 100 % Santé, presque entièrement ;
- les lentilles au-delà de 39,48 € par œil et par an ;
- les verres sans correction et la chirurgie de la myopie au laser ;
- les appareils auditifs au-delà de 800 € après 20 ans ;
- la part du prix d'un dispositif médical dépassant le tarif de la Sécurité sociale, par exemple 1,40 € sur une paire de béquilles vendue 25,80 € (tarifs de janvier 2025) ;
- l'ostéopathe, le chiropracteur, l'acupuncteur, le diététicien, le psychomotricien et le psychologue hors Mon soutien psy ;
- les soins thermaux de confort.
Pour les lunettes, les prothèses dentaires et les aides auditives, le professionnel doit vous remettre un devis avant les soins. Il doit y faire figurer une offre 100 % Santé. Vous pouvez choisir cette offre, sans reste à payer, ou un équipement à prix libre.
C2S gratuite ou avec participation : combien ça coûte ?
La C2S est gratuite ou coûte moins de 1 € par jour et par personne. Tout dépend des ressources de votre foyer sur les 12 mois civils qui précèdent le mois avant votre demande. Pour une demande en avril 2026, les ressources prises en compte sont celles de mars 2025 à février 2026. Les garanties sont les mêmes dans les deux cas.
Plafonds de ressources 2026
Voici les plafonds annuels applicables depuis le 1er avril 2026 en métropole :
| Taille du foyer | C2S gratuite | C2S avec participation |
|---|---|---|
| 1 personne | jusqu'à 10 421 € | de 10 421 € à 14 069 € |
| 2 personnes | jusqu'à 15 632 € | de 15 632 € à 21 103 € |
| 3 personnes | jusqu'à 18 758 € | de 18 758 € à 25 324 € |
| 4 personnes | jusqu'à 21 885 € | de 21 885 € à 29 544 € |
| Par personne en plus | + 4 169 € | + 5 628 € |
Source : service-public.gouv.fr, avril 2026.
Les plafonds sont plus élevés dans les départements d'outre-mer : 11 599 € pour la C2S gratuite et 15 659 € pour la C2S avec participation, pour une personne seule. Pour savoir si vous y avez droit, vous pouvez faire une simulation sur mesdroitssociaux.gouv.fr, puis déposer votre demande depuis votre compte ameli ou avec un formulaire papier.
Montant de la participation selon l'âge
Si vos ressources se situent dans la tranche avec participation, vous payez une cotisation mensuelle pour chaque personne couverte. Son montant dépend de l'âge de chaque personne au 1er janvier de l'année d'attribution de la C2S.
| Âge | Participation par mois et par personne |
|---|---|
| 29 ans ou moins | 8 € |
| 30 à 49 ans | 14 € |
| 50 à 59 ans | 21 € |
| 60 à 69 ans | 25 € |
| 70 ans et plus | 30 € |
Un couple de 45 et 52 ans paie donc 14 € + 21 €, soit 35 € par mois pour les deux. En Alsace-Moselle, la participation est plus faible : de 2,80 € à 10,50 € par mois selon l'âge.
Vos droits et obligations chez les professionnels de santé
Les garanties de la C2S s'accompagnent de règles que les professionnels de santé et les bénéficiaires doivent respecter.
Ce qu'un soignant ne peut pas vous demander
Un professionnel de santé ne peut pas refuser de vous recevoir parce que vous bénéficiez de la C2S. Il ne peut pas non plus :
- vous donner un rendez-vous dans un délai anormalement long par rapport aux autres patients ;
- vous demander d'avancer les frais si vous présentez une carte Vitale à jour ou votre attestation C2S ;
- vous facturer un dépassement d'honoraires, sauf si vous avez une exigence particulière, comme un rendez-vous en dehors de ses horaires ou une visite à domicile qui n'est pas justifiée ;
- vous envoyer vers un hôpital public sans raison liée à votre santé.
Ces pratiques peuvent constituer des refus de soins discriminatoires. Si cela vous arrive, signalez-le à votre caisse d'assurance maladie ou au conseil de l'ordre du professionnel concerné. Une commission de conciliation peut alors être réunie pour rechercher une solution avec lui.
Ce que vous devez faire de votre côté
Pour bénéficier de vos garanties et du tiers payant, vous devez :
- mettre votre carte Vitale à jour une fois par an, en pharmacie ou dans une borne de votre caisse ;
- la présenter à chaque rendez-vous pour ne pas avancer les frais ;
- déclarer tout changement de situation familiale à l'organisme qui gère votre C2S ;
- payer chaque mois votre participation si vous bénéficiez de la C2S avec participation.
Votre C2S peut être gérée par votre caisse d'assurance maladie ou par un organisme complémentaire habilité. Les garanties sont identiques dans les deux cas.
Et si vos revenus dépassent le plafond ?
Si vos ressources dépassent le plafond de la C2S avec participation, vous ne pouvez plus bénéficier de la C2S. Pour compléter les remboursements de la Sécurité sociale, il faut alors souscrire une complémentaire santé classique. Vous pouvez également en choisir une si vous souhaitez être couvert pour des soins que la C2S ne prend pas en charge.
Nous proposons des mutuelles accessibles sans questionnaire médical, avec 4 à 14 niveaux de garanties selon les contrats. Tous nos contrats responsables intègrent le 100 % Santé : lunettes, prothèses dentaires et aides auditives de classe I sans reste à payer, comme avec la C2S.
Certaines de nos formules prennent également en charge des dépenses qui restent à votre charge avec la C2S :
- la chambre particulière, jusqu'à 100 € par nuit sur les formules haut de gamme, un montant atteint avec le bonus fidélité après la première année ;
- les implants dentaires, jusqu'à 400 € par an ;
- les médecines douces (ostéopathe, acupuncteur, diététicien…), avec un forfait pouvant atteindre 200 € par an ;
- la chirurgie de la myopie, jusqu'à 250 € par œil ;
- les lentilles non remboursées par la Sécurité sociale, jusqu'à 200 € par an.
Une mutuelle classique ne supprime pas la participation forfaitaire ni les franchises médicales, qui restent à votre charge. Les médecins de secteur 2 peuvent également facturer des dépassements d'honoraires. Leur remboursement dépend alors du niveau de garanties choisi, jusqu'à 300 % de la base de remboursement pour une consultation chez un médecin adhérant à l'OPTAM, un accord qui encadre ses dépassements. Vous pouvez comparer les garanties et les prix dans notre comparateur.