Quel remboursement pour les semelles orthopédiques ?

Dans cet article Santiane votre courtier comparateur de mutuelles fait le point sur le prix et le remboursement des semelles orthopédiques.

Quel prix pour les semelles orthopédiques ?

Le prix moyen d’une paire de semelles orthopédiques est de 150-200€

Cependant, le prix est au final très variable et il peut osciller entre 75€ et 350€ en fonction du type de semelles et de la technologie embarquée :

  • les semelles classiques sont souvent en liège et coûtent entre 75€ et 125€
  • les semelles fonctionnelles sont confectionnés avec des matériaux à prix variable en fonction de la résistance souhaitée et demandent plus de main d’oeuvre car un moule est nécessaire. Une paire de ces semelles coûte autour de 200€
  • les semelles de haute technologie peuvent atteindre un prix de 300€-350€ la paire car elles nécessitent d’utiliser des machines d’usinage pour les moules et des machines de thermo-injection pour injecter de la matière liquéfiée dans le moule et fabriquer ainsi le socle correcteur. Ce socle est ensuite habillé de différentes matières en fonction des besoins. La technologie évolue assez vite sur ce sujet et les prix peuvent encore plus élevées que 350€ la paire si l’on souhaite être à la pointe de la technologie.

Quel remboursement pour les semelles orthopédiques ?

Le remboursement des semelles orthopédiques par la Sécurité Sociale

Attention il faut absolument une ordonnance de votre médecin traitant pour bénéficier d’un remboursement de la sécurité sociale.
Les tarifs de convention pour une paire de semelles orthopédiques dépend de la pointure :

  • moins de 28 : 25,88€
  • entre 28 et 37 : 28,04€
  • au dessus de 37 : 28,86€

Le taux de remboursement de la Sécurité sociale pour les semelles orthopédiques est de 60% du tarif de convention.

Ceci implique que vous serez remboursé à hauteur de 60% * 28,86€ = 17,3€ pour une paire de semelles orthopédiques si vous faites une pointure au dessus de 37.
Etant donné que le prix moyen d’une paire de semelles est de 150€-200€, on voit bien que le reste à charge pour le patient est très élevé et qu’une mutuelle est indispensable.
Par ailleurs, nous ne parlons pas dans cet article du remboursement de la consultation du podologue qui doit aussi être pris en compte.

Le remboursement par les mutuelles

Les tableaux de garantie des mutuelles ne sont pas toujours facile à lire mais en général la ligne qu’il faut regarder s’appelle prothèse orthopédique et un pourcentage lui est associé.

Par exemple, si votre tableau de garantie indique 200% alors votre mutuelle vous remboursera 140% du tarif de convention (car il faut soustraire la part de la sécurité sociale) et vous serez remboursés de 40€ environ par votre mutuelle (140%*28,86€).
Votre reste à charge si vous avez payé 200€ vos semelles pointure 42 sera alors de 200€ - 17,3€ - 40€ = 142,7€. On voit bien que même ainsi le reste à charge est important.

Pour que le reste à charge sur les semelles orthopédiques ne soit pas trop important il faut avoir une mutuelle avec un très fort taux de remboursement pour les prothèses orthopédiques (>400%).

Nous vous conseillons de faire le point sur vos besoins avec un de nos experts santé qui pourra vous aider à trouver une mutuelle adaptée avec un fort taux de remboursement pour les semelles orthopédiques.