Qu'est-ce que le diabète ?
Le diabète est une maladie chronique. Il se caractérise par un taux de sucre trop élevé dans le sang, ce qu'on appelle l'hyperglycémie.
Ce sucre, le glucose, vient de l'alimentation. Il entre normalement dans les cellules du corps grâce à une hormone fabriquée par le pancréas : l'insuline. Cette hormone fonctionne comme une clé qui ouvre la porte des cellules au glucose.
Chez une personne diabétique, cette clé manque, ou elle ne fonctionne plus correctement. Le glucose reste alors dans le sang au lieu d'être utilisé par l'organisme comme source d'énergie.
Le diagnostic repose sur une prise de sang. Le diabète est confirmé quand la glycémie à jeun atteint ou dépasse 1,26 gramme par litre, à deux reprises.
Quels sont les différents types de diabète ?
Il existe plusieurs formes de diabète. Les deux principales sont le diabète de type 1 et le diabète de type 2. Elles n'ont ni les mêmes causes, ni le même traitement.
Le diabète de type 1
Le diabète de type 1 apparaît quand le système immunitaire détruit les cellules du pancréas qui fabriquent l'insuline. Le corps arrête alors de produire cette hormone.
Il touche surtout les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, même s'il peut survenir à tout âge. Il concerne une minorité des personnes diabétiques.
Le traitement repose sur des injections d'insuline plusieurs fois par jour, ou sur une pompe qui délivre l'insuline en continu. Ce traitement dure toute la vie.
Le diabète de type 2
Le diabète de type 2 apparaît quand les cellules du corps répondent moins bien à l'insuline, ou quand le pancréas n'en produit plus assez. Il s'installe progressivement, souvent après 40 ans.
Il concerne la grande majorité des diabétiques, environ 9 personnes sur 10. Le surpoids, le manque d'activité physique et les antécédents familiaux augmentent le risque de le développer.
Le traitement commence par des changements d'alimentation et d'activité physique. Des médicaments, puis parfois de l'insuline, complètent cette prise en charge si besoin.
D'autres formes de diabète existent, plus rares. Le diabète gestationnel apparaît pendant la grossesse et disparaît en général après l'accouchement, même s'il augmente le risque de développer un diabète de type 2 plus tard. Le diabète MODY, d'origine génétique, et le diabète dit secondaire, lié à une autre maladie ou à un traitement médicamenteux, restent beaucoup plus rares.
Quels signes peuvent faire penser à un diabète ?
Le diabète de type 1 se manifeste souvent en quelques semaines. Les signes typiques sont une soif intense, des envies fréquentes d'uriner, une fatigue inhabituelle et une perte de poids sans explication.
Le diabète de type 2 évolue plus silencieusement. Il peut rester sans aucun symptôme pendant plusieurs années. C'est pourquoi il est parfois découvert lors d'une prise de sang de routine, ou d'une complication.
Une vision qui se trouble, des plaies qui cicatrisent lentement ou des infections urinaires qui se répètent peuvent aussi alerter. Ces signes ne signifient pas automatiquement un diabète, mais ils justifient une consultation pour vérifier la glycémie.
Comment se déroule le suivi médical d'une personne diabétique ?
Une fois le diabète diagnostiqué, un suivi régulier permet de garder la glycémie sous contrôle et de repérer tôt d'éventuelles complications.
Les examens à réaliser régulièrement
Le principal examen de suivi est le dosage de l'hémoglobine glyquée, appelée HbA1c. Cette prise de sang indique la moyenne de la glycémie sur les trois derniers mois. Le médecin s'en sert pour ajuster le traitement.
D'autres examens complètent ce suivi :
- une prise de sang pour vérifier le cholestérol ;
- un contrôle régulier de la tension artérielle ;
- une analyse d'urine pour surveiller le fonctionnement des reins ;
- un fond d'œil pour vérifier l'état de la rétine, une fois par an en général.
Les professionnels qui interviennent dans le suivi
Le médecin traitant coordonne le suivi au quotidien. L'endocrinologue, spécialiste du diabète, intervient pour ajuster le traitement dans les situations plus complexes, notamment pour le diabète de type 1.
D'autres professionnels jouent un rôle important : l'ophtalmologiste pour les yeux, le podologue pour les pieds, souvent fragilisés par la maladie, et le diététicien pour accompagner les changements alimentaires.
Comment la Sécurité sociale prend en charge le diabète ?
Le diabète de type 1 et le diabète de type 2 figurent sur la liste des affections de longue durée, l'ALD. Cette liste officielle regroupe des maladies chroniques qui donnent droit à un remboursement renforcé.
Concrètement, les soins directement liés au diabète sont remboursés à 100 % du tarif de base de l'Assurance Maladie. Cela concerne les consultations, les analyses, les médicaments et le matériel nécessaire au suivi, comme les bandelettes, les capteurs de glycémie ou le matériel d'injection. Le tiers payant s'applique généralement sur ces soins : vous n'avancez pas les frais.
Cette prise en charge à 100 % ne s'applique cependant qu'aux soins liés au diabète. Certains frais restent à votre charge, même avec l'ALD.
| Type de frais | Remboursé à 100 % grâce à l'ALD |
|---|---|
| Consultations, analyses et médicaments liés au diabète | Oui |
| Matériel de suivi (bandelettes, capteurs, matériel d'injection) | Oui |
| Dépassements d'honoraires | Non |
| Participation forfaitaire et franchises médicales | Non |
| Forfait journalier en cas d'hospitalisation | Non |
| Soins qui ne sont pas liés au diabète | Non, remboursement habituel |
Le diabète gestationnel ne figure pas sur la liste des ALD, puisqu'il disparaît en général après l'accouchement. Le suivi de grossesse reste néanmoins remboursé selon les règles propres à la maternité.
Quel rôle joue la complémentaire santé pour une personne diabétique ?
La prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie couvre l'essentiel du traitement. Le rôle de la complémentaire santé porte surtout sur les frais qui restent en dehors de l'ALD, et sur les soins qui ne sont pas directement liés au diabète.
Les frais courants que la mutuelle peut compléter
Une consultation chez un endocrinologue qui pratique des dépassements d'honoraires reste partiellement à votre charge après le remboursement de l'Assurance Maladie. Selon la formule choisie, nos formules remboursent une consultation de spécialiste jusqu'à 300 % de la base de remboursement chez un praticien OPTAM, c'est-à-dire engagé à limiter ses dépassements d'honoraires, et jusqu'à 250 % chez un praticien qui n'a pas pris cet engagement.
Les analyses de laboratoire peuvent aussi être remboursées jusqu'à 150 % de la base de remboursement selon la formule.
Le suivi chez un podologue et l'accompagnement par un diététicien ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale. Plusieurs de nos formules incluent un forfait pour ces professionnels dans leur enveloppe médecines douces, entre 20 et 200 € par an selon la formule, avec un plafond compris entre 15 et 30 € par séance.
Les examens ophtalmologiques réguliers s'accompagnent souvent d'un besoin de lunettes. L'équipement du panier 100 % Santé reste sans reste à charge sur les contrats responsables. Au-delà de ce panier, certaines de nos formules remboursent les verres complexes jusqu'à 550 € par équipement avec le bonus fidélité.
L'hospitalisation en cas de complication
Une hospitalisation peut être nécessaire en cas de complication, par exemple pour une intervention sur les pieds ou un déséquilibre important du diabète. Le forfait journalier hospitalier est toujours remboursé en frais réels sur nos formules. Les honoraires du chirurgien ou de l'anesthésiste peuvent être remboursés jusqu'à 400 % de la base de remboursement, et une chambre particulière jusqu'à 100 € par nuit avec le bonus fidélité.
Souscrire une complémentaire santé quand on est diabétique ne pose pas de difficulté particulière. Aucune formule de notre comparateur ne demande de questionnaire médical : le diabète n'entraîne donc ni surprime, ni refus. Le tiers payant s'applique également sur la plupart des soins, ce qui évite d'avancer les frais.