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Santé | ven 22/05/2020 - 17:15

Remboursement endocrinologue

L’endocrinologue est un médecin spécialiste des problèmes hormonaux. Il s’occupe de la prise en charge des pathologies liées à un dérèglement des hormones (pathologies thyroïdiennes, de l’hypophyse, des glandes surrénales…), ou résultant de problèmes de diabète, de surpoids ou d’obésité. 
 
Au même titre que pour d’autres spécialistes (rhumatologue, cardiologue…), la consultation d’un endocrinologue doit respecter le parcours de soins coordonnés pour bénéficier d’un remboursement par la Sécurité Sociale.
 
Comment bien choisir sa mutuelle et assurer la prise en charge optimale de vos frais ? Votre courtier Santiane vous partage dans cet article ses conseils d’expert.

L’endocrinologie : étude et traitements des problèmes hormonaux

 Le terme d’”endocrinologie” vient du sujet d’étude de cette discipline médicale : les glandes « endocrines », qui sont des organes du corps humain (l’hypophyse, la thyroïde, le pancréas, la glande surrénale…) sécrétant et libérant des hormones directement dans la circulation sanguine.
 
Les glandes endocrines se différencient des glandes “exocrines”, qui diffusent elles des substances en dehors du circuit sanguin (salive, larmes, …) et destinées à être expulsées de l’organisme par un canal dit “excréteur”.

Le rôle de l’endocrinologue

Quand aller voir un endocrinologue ?

Un endocrinologue doit être consulté en cas de dérégulation du système hormonal. Les hormones contrôlant de nombreuses fonctions de l’organisme, cette dérégulation peut se manifester par des troubles sur les plans nutritionnel, digestif, sexuel ou dermatologique, dont voici quelques symptômes possibles : perte ou prise de poids non expliquées, palpitations ou troubles de la fréquence cardiaque, baisse de la concentration, perte de cheveux, chute de la libido…
 
L’endocrinologue est souvent titulaire d’une deuxième spécialité, complémentaire de l’endocrinologie, ce qui lui permet de prendre en charge certaines affections spécifiques : endocrinologue-nutritionniste, endocrinologue-diabétologue, pédiatre endocrinologue... 

Bien préparer sa consultation

Afin de bénéficier d’un diagnostic bien renseigné et être orienté vers des examens complémentaires pertinents, il sera utile  :

  • d’identifier tous les symptômes objectifs auxquels l’on est sujet ;
  • de recenser les médicaments prescrits et pris récemment ;
  • d’emmener les dernières analyses de sang et examens radiologiques (échographie, scanner, IRM…).

Le rendez-vous chez l’endocrinologue

Dans la plupart des cas, une consultation chez l’endocrinologue débute par une série de questions et par un examen clinique. L’analyse d’éventuels examens médicaux et prescriptions récentes vient apporter des informations complémentaires et permet d’établir un ou plusieurs  diagnostic médicaux. En cas de doute, des analyses de sang seront réalisées, qui viendront confirmer ou infirmer le(s) précédent(s) diagnostic(s).

Consultation d’un endocrinologue : tarifs et remboursement

Tarifs pratiqués par les endocrinologues

Le statut du praticien (conventionné de secteur 1, conventionné de secteur 2, non conventionné de secteur 3) influencera directement ses pratiques tarifaires. Le coût d’une consultation pourra fortement varier au sein des cabinets privés, alors qu’il sera fixe et bénéficiera d’un remboursement complet par la Sécurité Sociale en milieu hospitalier.
 
La Tarif de Convention (ou “TC”, qui constitue la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale) pour un endocrinologue, à l’égal des autres médecins spécialistes, est de :

  • 30€ / consultation pour un endocrinologue de secteur 1 (pratique de tarif fixe sans dépassements d’honoraires)
  • 23€ / consultation pour un endocrinologue de secteur 2 (pratique de tarif fixe avec dépassements d’honoraires) 

La plupart des endocrinologues en France sont conventionnés de secteur 2, c’est-à-dire pratiquant un tarif fixe (le Tarif de Convention) auquel ils peuvent ajouter des dépassements d’honoraires, qui viendront gonfler le prix de la consultation, et ne seront pas remboursés par la Sécurité Sociale.
Si vous êtes dirigé(e) vers un endocrinologue de secteur 3, pensez à le contacter par téléphone -cela est tout à fait dans votre droit- pour vérifier ses tarifs avant d’aller le consulter, pour éviter toute mauvaise surprise.

Remboursement de l’endocrinologie par l’Assurance Maladie

La Taux de Remboursement de l’Assurance Maladie est de 70%, ce qui donne, en l’appliquant aux bases de remboursement par statut du praticien :

  • 0,70*30€ = 21€ / consultation pour un endocrinologue de secteur 1
  • 0,70*23€ = 16,10€ / consultation pour un endocrinologue de secteur 2 

Attention ! En cas de non respect du parcours de soins coordonnés (consultation préalable de son médecin traitant), la Base de Remboursement et le Taux de Remboursement changent, et la prise en charge par Sécurité Sociale diminue fortement :

  • 0,30*25€ = 6,50€ / consultation pour un endocrinologue de secteur 1
  • 0,30*23€ = 5,90€ / consultation pour un endocrinologue de secteur 2 

Il est donc essentiel de bien consulter son médecin traitant avant d’aller voir un spécialiste, et de bénéficier d’une couverture par une mutuelle pour compléter la part non remboursée par l’Assurance Maladie.

Remboursement des frais d’endocrinologie : comment choisir sa mutuelle ? 

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