Le remboursement de la dermatologie

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Spécialistes de la peau, les dermatologues traitent en réalité de nombreuses zones : ongles, cuir chevelu, muqueuses de la bouche, organes génitaux. Ils s’occupent aussi bien des cancers de la peau, des maladies sexuellement transmissibles, des imperfections de la peau, que de la chute de cheveux, etc.
 
Les dermatologues font partie de la catégorie des médecins spécialistes : leur consultation se fait généralement sur avis du médecin traitant. Dans le cas contraire, le parcours de soins coordonnées n’est pas respecté et vous bénéficierez de remboursements inférieurs.
 
Dans tous les cas, une bonne mutuelle est nécessaire pour des remboursements optimaux !

Le remboursement de l'Assurance Maladie

L’Assurance Maladie rembourse à hauteur de 70% du tarif de convention (TC). Celui-ci varie cependant selon plusieurs facteurs (secteur dans lequel le dermatologue exerce et selon le type de consultation).
 
Pour rappel, les médecins de secteur 1 ne pratiquent pas de dépassement d’honoraires. A L’inverse, les médecins de secteur 2 pratiquent des honoraires libres : les dépassements d’honoraires ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie.
 
Premier cas, votre médecin traitant vous dirige chez le dermatologue pour un avis ponctuel :
Le Tarif de Convention s’élève à 46€, peu importe que le dermatologue soit conventionné secteur 1 ou 2. Le remboursement associé sera donc de 70%*46€ = 32,2€.
 
Second cas, vous consultez un dermatologue pour un suivi régulier :
Dans ce cas, le Tarif de Convention n’est pas le même selon le conventionnement du praticien.

  • Pour un dermatologue de secteur 1 : vous serez remboursé 70% de 28€ (tarif de la consultation), soit 19,60€.
  • Pour un dermatologue de secteur 2 : Vous serez remboursé 70% de 23€, soit 16,10€.

De plus, sachez que le remboursement Sécu tombe à 30% du tarif de Convention si vous ne respectez pas le parcours de soins coordonnés

NB1 : Une participation forfaitaire de 1€ restera dans tous les cas à votre charge.
 
NB2 : Il existe très peu de dermatologues de secteur 3. Le remboursement de leurs consultations est très faible.

Votre mutuelle pour compléter le remboursement !

Suite au remboursement de l’Assurance Maladie, votre mutuelle entrera en jeu pour compléter partiellement ou totalement votre reste à charge.

Si vous consultez un dermatologue de secteur 1, un remboursement de votre mutuelle à hauteur de 100% suffira pour que vous n’ayez plus rien à payer (hormis la participation forfaitaire de 1€).
 
Par contre, si votre dermatologue est conventionné secteur 2, alors des garanties de 100% ne suffiront pas à rembourser les dépassements d’honoraires. Il peut être intéressant d’opter pour un contrat avec des garanties renforcées.

La prise en charge des actes dermatologiques

Lors de la consultation, le dermatologue peut, dans certains cas, pratiquer des actes médicaux parfois non remboursés.
 
Si l’acte en question fait l’objet d’une cotation par l’Assurance Maladie, vous pouvez vous attendre à un remboursement. Nous vous conseillons alors de vous tourner vers votre dermatologue pour plus de renseignements.
 
Par contre, si l’acte médical ne fait pas l’objet d’une cotation par l’Assurance Maladie, aucun remboursement ne pourra être attendu (exemple : les actes à visée esthétique comme la greffe de cheveux ou la dermabrasion des tâches de peau).