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Santé | lun 25/05/2020 - 10:07

Notre test des mutuelles de la MGEN

Santiane, courtier expert indépendant en mutuelles, fait le point sur le groupe MGEN Mutuelle. L’objet de cet article est de présenter les traits saillants du groupe mutualiste, et les différentes mutuelles proposées aux particuliers.

Santiane est un courtier spécialisé en vente à distance de mutuelles pour particuliers. L’objet de ce site-conseil : vous aider à trouver le bon contrat de complémentaire santé. La meilleure mutuelle santé complémentaire est celle qui répond précisément à vos besoins. Si vous recherchez une mutuelle, n’hésitez pas à remplir notre formulaire. L’un de nos 150 experts vous accompagnera pour trouver la bonne mutuelle, dans votre budget.

Sachez que Santiane distribue des contrats de mutuelle complémentaire santé construits comme ceux de la mutuelle MGEN. Cette entreprise de mutualité distribue ses produits de mutuelle santé en exclusivité par le biais de son propre réseau.

L’histoire est les valeurs de la mutuelle MGEN Mutuelle

L’histoire de la mutuelle MGEN Mutuelle

La MGEN Mutuelle rédige ses statuts en 1946. En 1947, la loi Morice l’autorise, en tant que mutualiste, à devenir participant de la gestion de la Sécurité sociale. Elle lui donne le droit de créer une prévoyance complémentaire. En 1976, la mutuelle MGEN devient l’un des participants au service hospitalier. En 2002, cette mutualité pour fonctionnaires s’ouvre à tous les publics. En 2009, elle bâtit le réseau éducation et solidarité (promotion du réseau mutualiste). En 2011, la MGEN développe ses services de santé en ligne.

Quels sont les métiers de la mutuelle MGEN Mutuelle ?

La MGEN a la responsabilité de gérer l'assurance maladie obligatoire des personnels de l’administration :

  • éducation nationale ;
  • culture ;
  • sports ;
  • transition écologique et solidaire.

MGEN Mutuelle offre par ailleurs :

  • à tout public, une complémentaire santé individuelle ;
  • aux associations et entreprises, un contrat collectif santé et prévoyance.

 

Quelles sont les valeurs de la Mutuelle MGEN Mutuelle ?

Derrière chaque contrat, cotisation, adhésion de la MGEN Mutuelle, il y a la volonté de construire une infrastructure sociale basée sur les valeurs mutualistes suivantes :

  • liberté individuelle ;
  • solidarité collective ;
  • démocratie et citoyenneté ;
  • laïcité ;
  • respect de l’environnement.

La mutuelle MGEN soutient tout projet participant à la promotion de l’art et de la culture. Toutes les actions menées dans l'éducation nationale et la scolarité font l’objet d’un partenariat ou d’une convention.

 

Les chiffres clés de la mutuelle MGEN Mutuelle

La MGEN Mutuelle est un acteur majeur de protection sociale en France. Le groupe MGEN Mutuelle c’est :

  • une couverture sociale pour 4 millions de personnes ;
  • 10 000 emplois sous statuts salariés ;
  • 2600 services d’accompagnement et soins mutualistes ;
  • 4 milliards de prestations versées pour la couverture de la Sécurité sociale ;
  • 1,743 milliard de prestations santé et prévoyance versées en couverture mutuelle complémentaire ;
  • 2 187 milliards d'euros de cotisations mutualistes perçues.

 

Analyse des mutuelles proposées par la mutuelle MGEN Mutuelle à destination des particuliers

Rappel rapide de la définition d’une mutuelle

La sécurité sociale fournit un remboursement de 70 % du prix d’un acte de praticien de santé. Ce prix est le résultat d’un tarif conventionné, appelé BR (base de remboursement) ou TC (tarif de convention). La fonction d’une mutuelle complémentaire santé est de garantir aux adhérents des remboursements de soins en complément de la Sécurité sociale. Elle propose la signature d’un contrat d'assurance complémentaire, qui a pour effet de générer des cotisations.

Description des mutuelles proposées par MGEN Mutuelle

La MGEN mutuelle est une assurance mutualiste de santé ouverte à tous. Elle propose 5 déclinaisons de l’offre de complémentaire santé « Efficience santé » :

  • Essentielle ;
  • Découverte ;
  • Évolution ;
  • Extension ;
  • Optimale.

Voici un détail des garanties couvertes par l’offre « Essentielle » :

  • consultation généraliste et spécialiste = 30 % du tarif convention ;
  • imagerie médicale = 30 % ;
  • analyses de laboratoire = 40 % ;
  • médicaments remboursés à 30 % par la sécurité sociale = 70 % ;
  • hospitalisation, honoraires médicaux = 20 % ;
  • hospitalisation forfait journalier = frais réels ;
  • dentaire couronne définitive = remboursement total pour un traitement et un tarif définis ;
  • optique verre uni focal, multi focal progressif ou non = remboursement total selon tarifs définis.

Les dépenses effectuées dans le cadre de l’offre « Optimale » font l’objet des remboursements suivants :

  • consultation généraliste et spécialiste = 30 % du tarif convention ;
  • imagerie médicale, radiologie = 30 % ;
  • analyses de laboratoire = 40 % ;
  • médicaments remboursés à 30 % par la sécurité sociale = 70 % ;
  • médicaments remboursés à 15 % par la sécurité sociale = 85 % ;
  • hospitalisation, honoraires médicaux = 20 % ;
  • hospitalisation forfait journalier = frais réels ;
  • couronne cérame métallique ou céramique sur dent visible = 414 € ;
  • verre multi focal progressif = 159,97 € par verre ;
  • monture pour les plus de 16 ans = 89,97 € ;
  • lentilles : 100 € par œil et par an.

 

Les avantages proposés par la mutuelle MGEN Mutuelle

À partir de 2020, les membres MGEN bénéficient des paniers « 100 % santé » (reste à charge 0 € pour une offre d’équipement et de soins de qualité). Ce panier santé fait partie de toutes les offres santé MGEN Mutuelle. Les membres MGEN Mutuelle ne font pas l’avance des frais de santé auprès des professionnels santé agréés MGEN Mutuelle. La MGEN Mutuelle propose des assurances santé complémentaires aux étudiants. En France, 62 % des opticiens et 86 % des audioprothésistes ont pris leur adhésion au réseau agréé MGEN Mutuelle.

Les avis et notre avis sur la mutuelle MGEN Mutuelle

Les avis des internautes sur la mutuelle MGEN Mutuelle

Les avis des adhérents et membres sur leur contrat de complémentaire santé sont critiques. En date récente, ils aboutissent à la note de 1,8/5 pour la MGEN Mutuelle (contre 3,4/5 pour Santiane). 4 items (le niveau des prix, la qualité du service client, la qualité des garanties, le niveau de satisfaction) reçoivent la note « assez mauvaise ». Voici un résumé des critiques :

  • soins chirurgicaux avec dépassement non pris en charge ;
  • retards des remboursements de soins ;
  • résiliation difficile ;
  • augmentations de la cotisation et réduction de la couverture santé ;
  • problèmes d’obtention de numéro identifiant.

Notre avis sur les mutuelles MGEN Mutuelle

Les mutuelles de MGEN Mutuelle sont dans un rapport qualité-prix correct. Toutefois, les prestations de gestion, de conseil et de service client nous paraissent assez moyennes. Comment bénéficier d’un accompagnement par Santiane ? N’hésitez pas à remplir notre formulaire en ligne, l’un de nos experts en mutuelle vous rappellera. Vous recevrez des conseils de qualité, avec l’assurance que les produits qu’il vous proposera sont les meilleurs du marché. C’est une sécurité supplémentaire avec de signer un contrat de complémentaire santé qui vous engage.

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