Les mutuelles Malakoff Méderic Humanis

Le groupe Malakoff Médéric Humanis 

Le Groupe Malakoff Médéric Humanis, issu de la fusion en 2019 de deux pionniers de la protection sociale en France, est un acteur leader qui a su innover et se transformer pour rester au plus près des réalités économiques, sociaux et politiques de notre pays à travers le temps.
 
Malakoff Médéric Humanis propose des garanties en santé et prévoyance, ainsi que pour les régimes de retraite, tant pour les entreprises et leurs salariés que pour les indépendants et les particuliers.
 
Malakoff Médéric Humanis couvre aujourd’hui plus de 400,000 entreprises et 10 millions de personnes en s’appuyant sur son réseau de 12,000 collaborateurs et de 200 agences réparties sur tout le territoire national.

Les garanties proposées par l’offre Complémentaire Santé de Malakoff Médéric Humanis  

Concernant l’offre Complémentaire Santé de Malakoff Médéric Humanis, qui est celle que nous détaillerons ici, il vous est proposé 6 formules, regroupées en 3 grands ensembles :
 

  • Les formules “Économiques” : pour aller à l’essentiel, en bénéficiant d’un tarif très compétitif :
  • Économique 1 : particulièrement adaptée en cas d’hospitalisation ; elle offre une protection de qualité face aux frais induits potentiellement importants ;
  • Économique 3 : couverture étendue à d’autres postes (soins courants, hospitalisation, dentaire, optique…) ; ses avantages se traduisent notamment sur les soins courants (ou “soins de ville”).

 
Le tableau ci-dessous met en relief les “plus” de chaque formule sur les postes cités précédemment :

 

HOSPITALISATION Économique 1 Économique 3
Frais de séjour 100% BR 100% BR
Honoraires déclarés au R.O. 300% BR 100% BR
Participation forfaitaire sur les actes techniques (y compris en médecine de ville) Oui Oui
Forfait journalier hospitalier Illimité Illimité
Chambre particulière de nuit - par nuit 60 € Non remboursé
Chambre particulière de nuit - par jour 24 € Non remboursé
SOINS COURANTS Économique 1 Économique 3
Consultations / visites de généralistes ou spécialistes Non remboursé 100% BR
Actes techniques médicaux (effectués en externat) Non remboursé 100% BR
Auxiliaires médicaux remboursés par le R.O. (infirmiers, kinésithérapeutes…) Non remboursé 100% BR
Imagerie médicale Non remboursé 100% BR
Analyses - Actes de biologie Non remboursé 100% BR
Pharmacie remboursée à 30 et 65% par le R.O. Non remboursé 100% BR
Frais de transport remboursés par le R.O. 100% BR 100% BR

 
R.O. : Régime Obligatoire (Sécurité sociale)
BR : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale
 

  • Les formules “Toniques” (1 et 2) : pour couvrir l’ensemble de vos dépenses (prise en charge améliorée en optique) quels que soient les tarifs pratiqués par les professionnels de santé de votre région :
  • Tonique 1 : garanties complètes offrant un très bon rapport qualité/prix sur les tarifs de soins pratiqués dans votre région. Dans cette formule, les dépassements d’honoraires ne sont pas pris en charge.
  • Tonique 2 : même garanties que la formule Tonique 1, avec de meilleurs niveaux de prise en charge sur de nombreux postes soumis à des dépassements d’honoraires (exemple : consultations de généralistes et de spécialistes en période d’hospitalisation).

 

SOINS COURANTS Tonique 1 Tonique 2
Consultations / visites de généralistes dans le cadre des dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée prévus* 100% BR 150% BR
Consultations / visites de spécialistes dans le cadre des dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée prévus* 100% BR 200% BR
Consultation d’un ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur, tabacologue - par séance 15 € 25 €
Actes techniques médicaux effectués en externat dans le cadre des dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée prévus* 100% BR 150% BR
(130% BR)
Auxiliaires médicaux remboursés par le R.O. (infirmiers, kinésithérapeutes...) 100% BR
Imagerie médicale dans le cadre des dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée prévus* 100% BR 150% BR
(130% BR)
Analyses - Actes de biologie 100% BR
Pharmacie remboursée par le R.O. 100% BR
Frais de transport remboursés par le R.O 100% BR

 
R.O. : Régime Obligatoire (Sécurité sociale)
 

  • Les formules “Énergiques” (1 et 2) : couverture premium incluant l’optique et le dentaire
  • Énergique 1 : très bonne couverture étendue à tous vos frais de santé. En optique, vous n’aurez aucun reste à charge chez les opticiens agréés du réseau Kalivia, quelle que soit votre correction. En dentaire, vous aurez accès à des remboursements renforcés pour les prothèses et l’implantologie.
  • Énergique 2 : même garanties que la formule Énergique 1, avec de meilleurs niveaux de prise en charge sur de nombreux postes soumis à des dépassements d’honoraires (exemple : consultations de généralistes et spécialistes en période d’hospitalisation).

 

DENTAIRE Énergique 1 Énergique 2
Soins dentaires 100% BR
Parodontologie non remboursée par le R.O. - par an 200 € 250 €
Inlays / onlays sur la base d’une restauration 3 faces - par dent 100% BR + 100 € 100% BR + 125 €
Orthodontie remboursée par le R.O., base TO 90 - par semestre de traitement 100% BR + 200 € 100% BR + 250 €
Prothèse dentaire, hors Inlay core, remboursée par le R.O., base prothèse de type couronne sur la base d’une prothèse de type couronne 70% BR + 300 € 70% BR + 400 €
Supplément sur dents visibles (incisives et canines, premières prémolaires) pour les prothèses remboursées 75 € 100 €
Couronne non remboursée par e R.O. 300 € 400 €
Inlay core remboursé par le R.O. 70% BR + 80 € 70% BR + 100 €
Implantologie (scanner, pose de l’implant, pilier implantaire) - par implant 300 € 400 €
Plafond global dentaire, hors soins dentaires et orthodontie par an et par bénéficiaire - année 1 et 2 (année 3 et suivantes) 900 € (1 200 €) 1 200 € (1 600 €)

 

Les tarifs d’assurance santé proposés par la mutuelle Malakoff Médéric Humanis  

Le système de tarification des offres en Complémentaire Santé est relativement complexe, difficile de synthétiser en un tableau exhaustif et lisible. Des paramètres clé déterminants du niveau de prix sont la localisation géographique, l’âge, le nombre d’enfants...nous vous proposons ci-dessous des exemples de profils “type” d’assurés qui correspondent à trois situations de vie courantes parmi les adhérents de Malakoff Médéric Humanis :
 

Famille
(2 enfants) - Nantes
  • Niveau de couverture : complète pour tous les postes
  • Optique et dentaire : moyennement pris en charge
  • Dépassements d’honoraires : bien pris en charge
  • Remboursement actes peu/pas pris en charge par le régime obligatoire : non
  • Option “renfort Famille” : oui

 

  • Formule TONIQUE 2 Moderato Renfort FAMILLE
189,54 €  / mois
Etudiant (21 ans)
- Paris
  • Niveau de couverture : complète sans prothèses dentaires ni optique

 

  • Formule ECONOMIQUE 2
16,10 €  / mois
Retraité - Lyon
  • Niveau de couverture : uniquement hospitalisation

 

  • Formule ECONOMIQUE 1
31,00 €  / mois

 
N’hésitez pas à solliciter Santiane.fr en complétant le formulaire suivant, c’est simple, rapide et gratuit ; nous vous aiderons à générer une estimation du coût mensuel d’une complémentaire santé selon vos besoins et à choisir l’offre la plus adaptée.

Services liés aux produits d’assurance santé de la mutuelle Malakoff Médéric Humanis

  • Devis conseil express : au moment de votre achat, analyse instantanée de votre devis pour comparer les tarifs de votre opticien aux prix du marché et calculer votre reste à charge.

 

  • Réseau Kalivia dentaire : profitez du réseau Kalivia (3 100 chirurgiens-dentistes partenaires), intégré au groupe Malakoff Médéric Humanis, pour bénéficier de soins dentaires aux meilleurs prix.

 

  • Réseau Kalivia audio : profitez du réseau Kalivia (3 400 centres d'audioprothésistes), intégré au groupe Malakoff Médéric Humanis, pour bénéficier de soins et d'appareillages auditifs aux meilleurs prix.

 

  • Réseau Kalivia optique : profitez du réseau Kalivia (5 100 opticiens partenaires), intégré au groupe Malakoff Médéric Humanis, pour bénéficier de soins, de verres et de lentilles aux meilleurs prix.

 

  • Réseau Kalixia ostéo : profitez du réseau Kalixia, intégré au groupe Malakoff Médéric Humanis, pour accéder à des prestations de qualité auprès de nos ostéopathes sélectionnés pour leur compétence et leur pratiques tarifaires encadrées.

 

  • Annuaire des médecins : localisez et fixez un rendez-vous avec un médecin généraliste ou spécialiste près de chez vous.

 

  • Centres de Santé : localisez et fixez un rendez-vous dans un centre de santé près de chez vous.

 

  • Carte de tier payant : cette carte vous donne accès à un large panel de services (dispense d’avance de frais, tarifs préférentiels, centralisation des informations de votre contrat…).

 

  • Ligne Santé Info Droits : service et personnalisé, une équipe de conseillers experts répond à toutes vos questions santé d’ordre social ou juridique.

 

  • ComparHospit : comparez et sélectionnez les meilleurs établissements de soins les plus proches de chez vous.

 

  • ComparEhpad : géolocalisez et choisissez l'Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes le plus adapté à vos besoins et le plus proche de chez vous.

 

  • Centres POINT VISION : obtenez un rdv en 48h pour un bilan ophtalmologique complet et sans dépassement d’honoraires.

 

  • Le site des aidants : site d’informations et de conseils qui vous aide à prendre en charge un proche en situation de dépendance

 

  • Soins à domicile : site de recherche de professionnels de santé adaptés à vos besoins de soins à domicile

 

  • Deuxième avis médical : demandez un avis médical supplémentaire pour être sûr de prendre les bonnes décisions

 

  • Médecines douces : via notre partenaire Médoucine, trouvez un praticien des médecines douces de confiance et de qualité

 

  • Dyslexie : prise en charge : applications de repérage et de rééducation des troubles DYS (dyslexie, dysorthographie, dysgraphie, dyscalculie, dyspraxie, dysphasie)

 

Devenir adhérent : la souscription à la mutuelle Malakoff Médéric Humanis  

Santiane est partenaire et distributeur des offres Complémentaire Santé de la mutuelle Malakoff Médéric Humanis.
 
Pour réaliser votre souscription, nous vous invitons à prendre contact via ce formulaire avec un de nos conseillers chez Santiane.fr, qui vous contactera spontanément et vous guidera gratuitement dans votre démarche pour souscrire un contrat chez notre partenaire Malakoff Médéric Humanis.

Changer de mutuelle : la résiliation de son contrat chez Malakoff Médéric Humanis  

Plusieurs raisons peuvent vous amener à vouloir résilier un contrat avec votre Complémentaire Santé : nouveaux besoins, volonté de limiter les frais engagés ou contraire de bénéficier de meilleures garanties, contrat professionnel avec une nouvelle entreprise...
 
Il existe plusieurs modalités de résiliation de votre contrat :

résiliation 1 fois par an à une date précise (date d’anniversaire de la souscription du contrat, 1er Janvier, fin de chaque trimestre suivant…à vérifier dans vos CGV -Conditions Générales de Vente) ; une protection légale (loi Chatel) vous permet de résilier le contrat avec votre mutuelle :

  • si votre mutuelle vous avertit par voie postale de la fin de la période de résiliation (au moins 15 jours avant la date limite), vous devez attendre l’échéance annuelle de votre contrat mentionnée dans les CGV pour envoyer une lettre de résiliation (lettre recommandée avec accusé de réception).
  • si vous ne recevez aucune notification de la part de votre mutuelle, vous pouvez résilier n’importe quand, en respectant un préavis d’au moins 2 mois avant la date d’échéance annuelle du contrat.

 résiliation à n’importe quelle date en cas de changement de situation (domicile, famille), d’un nouveau contrat de travail vous affiliant à une autre mutuelle, ou de tarifs augmentés unilatéralement par votre complémentaire santé, vous êtes en droit de demander une résiliation de contrat sans préavis.  

  • changement de situation (domicile, famille) : vous devez être en mesure de prouver que ce changement aura un impact sur les risques couverts par votre mutuelle. La résiliation se fait par l’envoi d’une lettre recommandée avec accusé de réception, et sera effective 1 mois après la date d’envoi.
  • affiliation à une nouvelle mutuelle d’entreprise : l’obligation de souscrire à la mutuelle de votre nouvel employeur a pour conséquence la résiliation de votre ancien contrat de complémentaire santé ; car il n’est pas possible de cumuler des contrats de complémentaire santé avec plusieurs mutuelles. Là aussi, vous devez envoyer une lettre recommandée avec accusé de réception en joignant un document justificatif de votre nouvelle affiliation.
  • augmentation unilatérale des tarifs : en cas de changement à la hausse de votre cotisation mensuelle imposé par votre mutuelle, vous avez droit à résilier votre contrat dans les 15 jours qui suivent la notification de cette augmentation. Si votre assureur est bien une mutuelle -et non une compagnie d’assurance à but lucratif comme Malakoff Médéric Humanis-, il sera dans l’obligation légale d’accepter cette résiliation.

Gestion des contrats et Service client : comment contacter Malakoff Médéric Humanis  

Pour toute demande d’information ou toute question concernant la gestion de vos contrats, vous pouvez contacter directement notre partenaire Malakoff Médéric Humanis par téléphone au 3932 (service gratuit + prix de l’appel) du lundi au vendredi de 8h30 à 19h (sauf jours fériés).
 
Si vous désirez rencontrer physiquement un conseiller, vous pouvez vous rendre directement dans une des 26 boutiques du réseau Malakoff Médéric Humanis, auxquelles vous aurez accès en cas de souscription d’un contrat d’assurance.
 
Enfin, vous pouvez contacter le Service Client par voie postale à l’adresse suivante :
 
Malakoff Médéric Services
3 esplanade de la Gare
49911 Angers cedex 9