Qu'est-ce que les soins de pédicurie ?
Les soins de pédicurie réalisés peuvent concerner différentes parties du pied :
- La peau (cors, durillon, verrues)
- Les ongles (incarnés, mycose)
Un soin dure 45 minutes environ et peut avoir un rôle curatif et/ ou préventif.
Les soins de pédicurie sont particulièrement recommandés avec l'âge : la peau s'affine, la circulation sanguine et la sensibilité diminuent, ce qui augmente le risque de blessures et de chutes liées à des troubles du pied non traités.
Quel remboursement de la Sécurité sociale pour des soins de pédicurie ?
Les soins de pédicurie ne sont pas ou peu pris en charge par la Sécurité sociale, le tarif de convention étant de 0,63 €.
Pour savoir combien la Sécurité sociale va prendre en charge il vous faut déterminer la nature de l'acte et multiplié son coefficient par le tarif de convention. Le coefficient est quant à lui déterminer par la NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels).
Le prix moyen d'une séance oscille entre 30 et 60 €. Le remboursement de l'Assurance Maladie porte sur le tarif de convention de 0,63 €, pas sur le prix facturé par le praticien : avec une ordonnance et dans le cadre du parcours de soins coordonné, la prise en charge s'élève à 0,38 € (60 % de 0,63 €). Hors parcours de soins coordonné, elle tombe à 0,19 € (30 % de 0,63 €). Le reste à charge reste donc quasi total sur ce type de soin, sauf intervention de la mutuelle.
Quel remboursement pour les patients diabétiques ?
Le risque de complications aux pieds est plus élevé chez les personnes diabétiques. Un bilan podologique annuel permet d'attribuer un grade de risque :
- Grade 0 : sensibilité non affectée.
- Grade 1 : sensibilité affectée, sans autre complication.
- Grade 2 : sensibilité affectée associée à une artériopathie ou une déformation du pied.
- Grade 3 : antécédent d'ulcère ou d'amputation.
Depuis 2023, le pédicure-podologue peut réaliser lui-même ce bilan de gradation, sans passer par une prescription médicale préalable. Pour les grades 2 et 3, un forfait annuel de prévention (forfait POD) prend en charge les séances à 100 % du tarif conventionnel :
| Grade | Séances remboursées par an | Taux de prise en charge |
|---|---|---|
| Grade 2 | 5 séances | 100 % |
| Grade 3 sans plaie | 6 séances | 100 % |
| Grade 3 avec plaie | 8 séances | 100 % |
Soins de confort ou soins remboursables : quelle différence ?
Un soin de pédicurie n'est remboursé par l'Assurance Maladie que s'il répond à un motif thérapeutique et s'inscrit dans le parcours de soins coordonné. Les cors, callosités ou ongles incarnés traités pour le confort ou l'esthétique restent à la charge du patient, même sur ordonnance.
| Type de soin | Remboursement Sécurité sociale |
|---|---|
| Soin de confort ou esthétique | Non |
| Soin prescrit, motif thérapeutique | Oui, selon les règles décrites plus haut |
| Soin lié au diabète (grades 2-3) | Oui, 100 % dans la limite du forfait POD |
Certaines mutuelles couvrent ces soins de confort via un forfait médecine douce ou bien-être, indépendamment de la prescription médicale.
Quel remboursement par la mutuelle ?
Pour comprendre combien votre mutuelle peut vous rembourser, il faut regarder la ligne « honoraires paramédicaux » ou « pédicurie-podologie » de votre tableau de garanties. Elle s'exprime en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) ou en forfait annuel en euros. Exemple : pour une séance facturée 35 €, un forfait mutuelle de 25 € laisse un reste à charge de moins de 10 € une fois la part de l'Assurance Maladie déduite.
Comment lire le niveau de remboursement pédicure de sa mutuelle ?
Les contrats de mutuelle santé expriment la prise en charge des soins de pédicurie-podologie de deux façons : un pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS), ou un forfait annuel en euros par séance.
| Niveau de garantie | Formulation courante | Reste à charge estimé* |
|---|---|---|
| Entrée de gamme | 100 % BRSS | Élevé |
| Intermédiaire | Forfait 20 à 30 € par séance | Modéré |
| Renforcé | Forfait 35 à 45 € par séance, plusieurs séances par an | Faible |
*Reste à charge estimé pour une séance facturée entre 30 et 60 €, hors dépassement d'honoraires.
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Questions fréquentes sur le remboursement pédicure
Une séance de pédicure est-elle remboursée sans ordonnance ?
Non, ou de façon quasi nulle. Sans ordonnance et hors parcours de soins coordonné, l'Assurance Maladie ne rembourse que 30 % du tarif de convention de 0,63 €, soit 0,19 €.
Quel est le montant remboursé par la Sécurité sociale pour une séance de pédicure ?
Avec une ordonnance et dans le cadre du parcours de soins coordonné, le remboursement s'élève à 60 % du tarif de convention de 0,63 €, soit 0,38 € par séance.
Les patients diabétiques bénéficient-ils d'un remboursement spécifique ?
Oui. À partir du grade 2, un forfait de prévention (forfait POD) prend en charge 5 à 8 séances par an à 100 % du tarif conventionnel.
Les cors, callosités et ongles incarnés sont-ils remboursés ?
Seulement s'ils relèvent d'un motif thérapeutique prescrit. Les soins réalisés à visée esthétique ou de confort restent à la charge du patient.
Comment la mutuelle complète-t-elle le remboursement de la pédicure ?
Selon le contrat, sous forme d'un pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale ou d'un forfait annuel en euros par séance, à vérifier dans le tableau de garanties.