Ce que rembourse la Sécurité sociale pendant la grossesse
Le suivi de grossesse comprend sept consultations prénatales obligatoires. Elles sont remboursées à 100 % par la Sécurité sociale dès le début de la grossesse, sur la base du tarif de convention. Trois échographies sont recommandées et prises en charge dans les mêmes conditions.
Cette prise en charge à 100 % ne couvre que le tarif de référence de la Sécurité sociale, aussi appelé base de remboursement (BR). Si votre gynécologue ou votre sage-femme pratique un dépassement d'honoraires, cette somme supplémentaire n'est pas remboursée par l'Assurance Maladie.
À partir du premier jour du sixième mois de grossesse et jusqu'à douze jours après l'accouchement, l'Assurance Maladie prend en charge 100 % de tous vos frais médicaux, même ceux qui ne sont pas directement liés à la grossesse. Cette règle ne s'applique pas aux dépassements d'honoraires, à la chambre particulière, ni au forfait journalier hospitalier — cette somme fixée par la Sécurité sociale et facturée pour chaque jour d'hôpital, qui reste à votre charge sans mutuelle.
Ce que remboursent les mutuelles pour l'accouchement
Les consultations, examens et dépassements d'honoraires
Avant le sixième mois, le suivi de grossesse chez un spécialiste, en dehors des consultations obligatoires, suit les règles habituelles de remboursement. Selon la formule choisie, les consultations chez un spécialiste qui a signé l'Optam (un dispositif qui limite les dépassements d'honoraires en échange d'un encadrement des tarifs) sont remboursées de 100 % à 300 % de la base de remboursement. Hors Optam, le remboursement va de 100 % à 250 % de cette base.
Les échographies et les analyses de laboratoire suivent la même logique : plus la formule est complète, plus le remboursement dépasse le tarif de base de la Sécurité sociale. Sur les formules qui couvrent la radiologie, ce remboursement va jusqu'à 300 % de la base pour les actes réalisés par un praticien Optam.
L'hospitalisation, la chambre particulière et le forfait journalier
L'accouchement, qu'il soit par voie basse ou par césarienne, relève de l'hospitalisation. La Sécurité sociale rembourse les honoraires du chirurgien et de l'anesthésiste sur la base de son tarif, mais un dépassement d'honoraires reste possible, notamment en clinique privée.
Selon la formule, nos contrats remboursent ces honoraires jusqu'à 400 % de la base de remboursement. La chambre particulière, jamais prise en charge par la Sécurité sociale, peut être remboursée jusqu'à 100 € par nuit sur les formules les plus complètes, ce niveau maximal étant parfois atteint grâce au bonus de fidélité obtenu après quelques années de contrat. Le minimum observé se situe autour de 20 € par nuit, et certaines formules d'entrée de gamme ne couvrent pas ce poste.
Le forfait journalier hospitalier, lui, est remboursé en frais réels sur l'ensemble de nos formules, donc intégralement, quelle que soit la durée du séjour.
Si votre conjoint ou un proche reste dormir à vos côtés, le lit accompagnant peut être remboursé jusqu'à 25 € par nuit selon la formule. Ce point varie d'un contrat à l'autre : certains le réservent à l'enfant ou à une personne dépendante, d'autres l'ouvrent sans condition d'âge.
Fourchettes de remboursement observées pour l'accouchement (données Santiane, juin 2026)
| Poste | Minimum observé | Niveau haut de gamme | Maximum observé |
|---|---|---|---|
| Honoraires chirurgien / anesthésiste | 100 % BR | 250-300 % BR | 400 % BR |
| Chambre particulière | 20 €/nuit | 60-90 €/nuit | 100 €/nuit |
| Lit accompagnant | 5 €/nuit | 10-15 €/nuit | 25 €/nuit |
| Forfait journalier hospitalier | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
Quel délai de carence pour une mutuelle pendant la grossesse ?
Le délai de carence est la période qui suit la souscription pendant laquelle une garantie ne s'applique pas encore, ou seulement de façon limitée. Sur la majorité de nos formules, il n'y en a aucun : les garanties s'appliquent dès la prise d'effet du contrat.
Certaines formules limitent le remboursement au ticket modérateur (la part qui reste après le remboursement de la Sécurité sociale) pendant les trois premiers mois du contrat. Concrètement, si vous souscrivez une de ces formules pendant votre grossesse, les dépassements d'honoraires ne seraient remboursés au-delà de ce niveau qu'après ces trois mois.
Pour éviter cette limite, mieux vaut comparer les offres et souscrire le plus tôt possible dans la grossesse. Aucun de nos contrats ne demande de questionnaire médical, quel que soit votre état de santé : une grossesse en cours ne peut donc entraîner ni surprime ni refus.
Peut-on changer de mutuelle pendant la grossesse ?
Oui. Être enceinte ne change rien aux conditions de souscription : aucun contrat de notre comparateur ne pose de question médicale, donc une grossesse en cours ne peut pas être un motif de refus.
Si votre contrat actuel a plus d'un an, vous pouvez le résilier à tout moment, sans frais ni justificatif à fournir. S'il a moins d'un an, la résiliation suit le préavis prévu par ce contrat.
Le seul point de vigilance concerne le délai de carence évoqué plus haut : si la nouvelle formule applique une limite de trois mois sur le ticket modérateur, ce délai recommence avec le nouveau contrat. Comparer et changer le plus tôt possible dans la grossesse permet d'en profiter pleinement au moment de l'accouchement.
La préparation à la naissance et le suivi après l'accouchement
Rééducation périnéale, ostéopathie et médecines douces
Après l'accouchement, la rééducation du périnée est réalisée par un kinésithérapeute ou une sage-femme. Ces séances relèvent des auxiliaires médicaux et sont remboursées, selon la formule, de 100 % à 150 % de la base de remboursement.
Beaucoup de femmes consultent aussi un ostéopathe pendant la grossesse, pour soulager des douleurs de dos ou préparer le bassin à l'accouchement. Sur les formules qui incluent un forfait médecines douces, ces séances sont remboursées dans la limite de ce forfait, qui va de 20 € à 200 € par an selon la formule, avec un plafond par séance pouvant atteindre 30 €. Ce forfait couvre aussi l'acupuncture, l'hypnose ou la sophrologie, parmi plus de quinze spécialités reconnues.
Soutien psychologique et aide à domicile après la maternité
Le baby blues, et plus rarement une dépression post-partum, touchent une partie des jeunes mères. Le dispositif Mon Parcours Psy, pris en charge à 100 % de la base de remboursement sur plusieurs de nos formules, permet de consulter un psychologue conventionné. Un soutien psychologique par téléphone, jusqu'à cinq entretiens, fait aussi partie de l'assistance incluse sur la majorité de nos contrats.
Si l'accouchement nécessite une hospitalisation de plus de trois jours, une aide-ménagère à domicile peut être prise en charge à votre retour, dans la limite de trois heures par événement. La livraison de médicaments à domicile fait aussi partie des services inclus, utile dans les premiers jours avec un nouveau-né.
Comment assurer son enfant après la naissance ?
Votre enfant peut être rattaché à votre contrat de mutuelle dès sa naissance, en tant qu'enfant à charge. Nos formules familiales couvrent les enfants jusqu'au cinquième enfant selon le contrat choisi.
Les consultations pédiatriques, les vaccinations et les premiers soins de votre bébé suivent les mêmes règles de remboursement que celles des adultes couverts par le contrat. Certaines formules incluent en plus l'orthodontie enfant, l'optique enfant ou une prise en charge renforcée des médecines douces, utile dès les premières années.
L'ajout d'un enfant au contrat familial ne demande pas non plus de questionnaire médical.