Remboursement du neurologue et tarif de la consultation

Pourquoi consulter un médecin spécialisé en neurologie ?

Le neurologue est un médecin spécialiste des pathologies qui affectent le système nerveux central et périphérique. Tant au niveau du cerveau, des nerfs que de la moelle épinière. Cela peut être des maladies liées à la vieillesse, dites neurodégénératives, des maladies physiologiques ou des maladies infectieuses telles que :

• La maladie de Parkinson ;
• La maladie d’Alzheimer ;
• L’ataxie de Friedreich ;
• La démence à corps de Lewy ;
• La sclérose en plaques ;
• La maladie de Huntington ;
• La maladie de Charcot ou sclérose latérale amyotrophique (SLA) ;
• L’AVC (accident vasculaire cérébrale) ;
• L’épilepsie ;
• Les maux de têtes et céphalées.

La consultation chez le neurologue peut s’effectuer soit en urgence, à l’hôpital, souvent après un AVC, soit sur prescription de son médecin traitant.

Plusieurs symptômes peuvent alerter le médecin généraliste : des pertes de mémoire, des migraines importantes, une perte de la motricité, des troubles du langage, etc.

Quel est le prix d’une consultation chez un neurologue ?

Le tarif de la consultation du neurologue repose sur de nombreux critères. En premier lieu, de la convention signée avec l’Union nationale des caisses d’assurance maladie, mais aussi de la nature du rendez-vous médical.

Si le neurologue est conventionné secteur 1, le prix de la consultation est encadré et il ne peut pas pratiquer de dépassements d’honoraires. Les tarifs des consultations sont fixés sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS). Le patient devra alors payer 50 € pour une consultation médicale complexe, 62,50 € pour une consultation ponctuelle et 46,70 € pour un suivi régulier.

Si le spécialiste du cerveau est conventionné secteur 2, deux possibilités :

• Soit il adhère à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM), auquel cas il peut demander un dépassement d’honoraires. À condition que le supplément demandé reste modéré ;
• Soit il est non adhérant à l’OPTAM et peut exercer des honoraires libres, souvent très onéreux.

Remboursement du neurologue : quelle part ?

Le tarif des consultations chez un neurologue peut vous sembler élevé. Mais ces dépenses de santé sont heureusement remboursées, en partie ou en totalité, par la caisse d’assurance maladie et une bonne complémentaire santé.

Part de remboursement de la Sécurité Sociale

Pour les patients en parcours de soins, le taux de remboursement est de 70 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale, hors participation forfaitaire de 1 €.

• Ainsi pour une consultation chez un médecin conventionné secteur 1, la participation de la sécurité sociale s’élève à 31,69 € (46,70 € x 70 % -1 € de participation) pour un suivi régulier et à 42,75 € pour une visite ponctuelle ;
• Pour un neurologue de secteur 2 OPTAM, le remboursement sera identique, seuls les éventuels dépassements d’honoraires s’ajoutent à votre reste à charge ;
• Si vous consultez un neurologue de secteur 2 non OPTAM, le tarif de base est différent. Ce dernier est conventionné à 39 € pour un suivi régulier. Vous serez remboursé à hauteur de 26,30 €, mais n’oubliez pas que les dépassements tarifaires étant libres, le reste à charge peut être élevé ;
• Il existe aussi les consultations très complexes pour les neurologues avec une base de remboursement à 60 €.

Remboursement de la mutuelle santé

Le ticket modérateur (reste à charge) est remboursé par la mutuelle santé. Pour éviter qu'il soit trop conséquent, l’idéal est de souscrire une mutuelle senior avec de bonnes garanties. Optez pour une formule de mutuelle dont le taux de remboursement couvre au moins 200 % du BRSS. Une bonne couverture permettra de pallier l’ensemble des dépenses de santé liées aux frais médicaux : dépassements d’honoraires, frais de séjour hospitalier, examens cliniques (IRM, échographie, scanner, etc.) et soins de rééducations.

Pour trouver la meilleure offre de mutuelle, n’hésitez pas à recourir à un comparateur de mutuelles tel que Santiane !

Attention au parcours de soins coordonnés

Si vous choisissez un professionnel de santé hors parcours de soins coordonnés, le BRSS est plus faible et la Sécurité Sociale ne vous remboursera que 30 % du tarif de base. Ainsi, pour une consultation médicale avec un neurologue de secteur 1 ou 2 avec OPTAM, le BRSS est de 41,70 €, quel que soit le motif de consultation. Votre reste à charge sera donc de 30,19 €. Chez un neurologue non OPTAM, votre remboursement sera de 10,70 € (39 € x 30 % -1 €).