Perte d’autonomie après 60 ans : répondez au questionnaire de l’ICOPE !

Le programme ICOPE (OMS) : Définition, objectifs et principes

En France, les personnes âgées de 60 ans et plus sont aujourd’hui 18,7 millions et seront 21 millions en 2030. Pour répondre à ce défi démographique, l’OMS a développé le programme ICOPE(1).

En quoi consiste le programme ICOPE ?

ICOPE (Integrated Care for Older People) est un programme de santé publique promu par l’OMS dont l’ambition est de soutenir le vieillissement en bonne santé.

Il est centré non pas sur les maladies, mais sur les capacités intrinsèques à savoir ces fonctions physiques, sensorielles et cognitives qui permettent à une personne de mener à bien des activités de la vie quotidienne.  Le programme se décline en cinq étapes :

• Dépistage (auto-questionnaire),
• Evaluation approfondie en cas d’alerte,
• Plan personnalisé de prise en charge,
• Suivi et monitoring,
• Implication des aidants et des collectivités.

Les objectifs majeurs d’ICOPE

L'objectif fondamental d'ICOPE est de dépister précocement la fragilité chez les seniors afin d'intervenir de manière ciblée, bien avant qu'une perte d'autonomie ne devienne irréversible. Voici les buts concrets de ce programme :

• Préserver les fonctions essentielles : empêcher ou ralentir le déclin des six fonctions essentielles (mobilité, cognition, nutrition, etc.).
• Personnaliser l'intervention : garantir un plan d'action de santé adapté et individualisé pour chaque senior.
• Promouvoir le vieillissement en bonne santé : favoriser un vieillissement serein en assurant le maintien de l'autonomie et de la qualité de vie.
• Coordonner les soins de proximité : mobiliser et structurer l'intervention des professionnels locaux (médecins, kinés, infirmiers, etc.) autour d'un parcours de soins intégré.

Qui est concerné par ICOPE ?

ICOPE s'adresse aux seniors de plus de 60 ans encore autonomes ou en début de fragilité, et vivant dans la communauté.

Depuis juillet 2025, la phase 1 d’ICOPE est généralisée sur l’ensemble du territoire français, ce qui signifie que chacun peut y avoir accès via des outils numériques référencés.

Les professionnels de santé, les aidants ou les structures médico-sociales peuvent également jouer un rôle actif dans ce programme.

Le questionnaire autonomie ICOPE : comment dépister la perte d’autonomie ?

Le questionnaire ICOPE constitue la première étape du dépistage. Son format court et accessible permet d’identifier rapidement les éventuels signes de fragilité en évaluant plusieurs domaines clés du fonctionnement quotidien.

Les 6 fonctions essentielles évaluées par ICOPE

Le questionnaire ICOPE porte sur six capacités fonctionnelles fondamentales, que l’OMS considère comme des piliers de l’autonomie :

1. Mémoire (cognition) : tester la capacité à retenir, comprendre, s’orienter ou rester concentré.
2. Nutrition : vérifier si l’alimentation est suffisante et équilibrée pour éviter la perte de poids ou les carences.
3. Vision : détecter d’éventuelles difficultés visuelles, baisse d’acuité ou problèmes de champ visuel.
4. Audition : évaluer la capacité à entendre les sons, à participer à une conversation, etc.
5. Bien-être psychologique : dépister des signes de dépression, anxiété, stress ou solitude.
6. Mobilité : mesurer la capacité à marcher, à se lever d’une chaise, à se déplacer sans chute.

Ces six fonctions sont essentielles : leur déclin progressif peut être le signe d’une fragilité naissante.

Comment se déroule l’évaluation (étapes 1 et 2) ?

Étape 1 : L’auto-évaluation via questionnaire

L’auto-évaluation ICOPE se réalise très simplement depuis un smartphone, une tablette ou un ordinateur, ce qui permet à chacun d’y accéder facilement, quel que soit son niveau de familiarité avec le numérique.

Le test ne prend qu’une dizaine de minutes, chaque fonction étant explorée à travers deux ou trois questions seulement. Vous pouvez y répondre seul, mais il est tout à fait possible de solliciter l’aide d’un proche si vous préférez être accompagné pour manipuler l’outil.

Pour faciliter cette auto-évaluation, trois solutions numériques officielles sont disponibles :

• ICOPE Monitor (en application ou en version web),
• ICOPE et Moi (en application ou en version web) et 
• DIGICOPE (en application).

Ces outils, référencés par l’Assurance Maladie, permettent de réaliser exactement le même dépistage, dans une interface claire et guidée.

Étape 2 : L’évaluation approfondie

Lorsque l’auto-questionnaire met en évidence une alerte, c’est-à-dire un possible déficit dans l’un des six domaines évalués, l’Assurance Maladie recommande de prendre contact avec un professionnel de santé.

Ce dernier peut alors effectuer des examens plus complets pour confirmer ou écarter l’hypothèse d’une fragilité. Cette évaluation approfondie permet d’élaborer, si nécessaire, un plan de soins personnalisé, ciblé sur les capacités qui doivent être renforcées.

Une fois ce premier bilan établi, un suivi régulier est recommandé. L’Assurance Maladie invite à renouveler l’évaluation tous les six mois lorsque tout va bien, ou à des intervalles plus rapprochés lorsqu’une fragilité a été identifiée.

Que faire après le questionnaire ?

Une fois l’auto-évaluation réalisée, l’intérêt d’ICOPE se prolonge dans l’accompagnement des personnes en situation de perte d’autonomie. En effet, les résultats servent de point de départ pour engager des actions appropriées avec l’aide de professionnels de santé.

Le rôle des professionnels de santé dans le suivi ICOPE

Le succès d'ICOPE repose sur un parcours de soins coordonné par les professionnels de santé de proximité (médecins, infirmiers, kinés, pharmaciens) formés au programme.

Leur rôle s'articule autour de trois actions principales :

• Dépistage et évaluation : ils analysent les résultats du questionnaire initial pour détecter rapidement la fragilité.
• Plan personnalisé d'intervention (PPI) : ils élaborent et prescrivent des actions ciblées et individualisées (qui correspondent à la phase 3 d’ICOPE).
• Coordination du réseau : ils mobilisent et intègrent les services médico-sociaux (aides à domicile, structures locales, CPTS) pour assurer la continuité et la pertinence du suivi sur le territoire.

La mise en place d’interventions ciblées

Selon les résultats de l’évaluation, plusieurs actions peuvent être proposées pour maintenir ou restaurer vos capacités :

• Mobilité : programme d’activité physique adaptée, séances de rééducation, prévention des chutes.
• Nutrition : accompagnement diététique, ateliers de cuisine, suivi pour éviter la malnutrition.
• Mémoire / cognition : stimulation cognitive, ateliers mémoire, participation à des activités sociales et culturelles.
• Vision & audition : orientation vers un ophtalmologiste ou un audioprothésiste, adaptation des appareils ou des environnements.
• Bien-être psychologique : soutien psychologique, groupes de parole, activités favorisant le bien-être, implication d’un entourage, intervention des aidants.
• Suivi et prévention : mise en place d’un plan de vie personnalisé, rappel des évaluations, et utilisation des outils numériques pour le monitoring.

L’initiative ICOPE n’est pas un simple test mais un outil de prévention tangible, pensé par l’OMS et déployé en France pour donner à chacun les moyens d’anticiper la fragilité.

Source : Ameli.fr - https://www.ameli.fr/assure/actualites/icope-un-questionnaire-pour-tester-son-autonomie-partir-de-60-ans