Quel prix pour les appareils auditifs dans le cadre de la réforme 100% santé ?

prix_appareils_auditifs_xs

Particulièrement onéreux, et assez mal remboursés par l’Assurance Maladie et les mutuelles, les appareils auditifs coûtent une petite fortune. C’est la principale raison pour laquelle trop peu de personnes malentendantes s’équipent de façon adéquate.
Avec la réforme du 100% santé, l’accès à des équipements auditifs sans reste à charge sera possible d’ici 2021.
 
Lié au vieillissement de la population, le marché de la déficience auditive est en pleine croissance, la « presbyacousie » touchant majoritairement des personnes de plus de 60 ans. Elle se manifeste d’abord par une mauvaise audition des sons aigus, et par la difficulté à entendre ce qui est dit.
 
Si vous sentez que votre audition se détériore, foncez voir un ORL (pour otorhinolaryngologiste), c’est lui qui évaluera votre audition, et jugera de la nécessité (ou non) de vous équiper d’un appareil auditif.
 
Votre comparateur de mutuelles Santiane.fr vous dit tout sur les prix pratiqués par les audioprothésistes en France, ainsi que sur les remboursements et leurs évolutions liées à la réforme du 100% santé. 

Quel budget prévoir pour l’appareillage auditif ?

 

Jusqu’à fin 2018, les prothèses auditives coûtaient en moyenne 1500€ par oreille et le reste à charge moyen après remboursement de la sécurité sociale et de la mutuelle s’élevait à 850€ par oreille. En conséquence, 65% des personnes gênées par une perte d’audition n’étaient pas appareillées.
 
Lorsque l’on parle du prix des appareils auditifs, nous parlons également de la pose de l’appareil, ainsi que des prestations de suivi assurées par l’audioprothésiste (10 à 12 heures sur 5 ans).
 
Comme vous pouvez l’imaginer, il existe plusieurs types de gamme selon la qualité/les caractéristiques de l’appareil. En entrée de gamme, vous trouverez des prix légèrement supérieurs à 2000€, incluant donc non seulement les appareils, mais aussi le suivi de l’audioprothésiste. Si vous visez du plus haut de gamme, comptez une enveloppe totale allant jusqu’à plus de 4000€… Tout un budget !


Bon à savoir
 

Les audioprothésistes ont pour obligation de fournir un devis détaillé incluant le prix des prothèses, mais aussi des prestations qui lui sont associées. N’hésitez pas à faire jouer la concurrence, certaines enseignes proposent des tarifs inférieurs aux tarifs moyens pratiqués sur le marché.
 


Quel remboursement sur les prothéses auditives avec la réforme 100% santé ?

Les paniers de soins : comment ça marche ?

La réforme 100% Santé s’applique progressivement depuis le 1er janvier 2019 et jusqu’en 2021.
 
Les appareils auditifs sont répertoriés en 2 catégories :

  • Classe I : vous bénéficiez d’un zéro reste à charge à partir du 01/01/2021, sous réserve que les prix limite de vente soient respectés par les professionnels de santé parmi la liste des équipements prédéfinie.
  • Classe II : vous pouvez choisir des équipements à tarifs libres et dont le reste à charge dépendra du niveau de garantie choisi

Quelles sont les particularités des audioprothèses de classe 1 dans le cadre de la réforme 100% santé ?

  • Tous les types d’appareils sont concernés : contour d’oreille classique, à écouteur déporté, intra-auriculaire ;
  • 12 canaux de réglage pour assurer une adéquation de la correction au trouble auditif et système permettant l’amplification des sons extérieurs ;
  • 30 jours minimum d’essai de l’aide auditive avant achat et 4 ans de garantie ;
  • Au moins 3 des options suivantes : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie, dispositif anti-réverbération.
  • Des prestations de suivi (au moins une fois par an) pour adapter en continu le réglage de l’appareil en fonction de l’évolution de la perte auditive.

Quelles sont les particularités des audioprothèses de classe 2 dans le cadre de la réforme 100% santé ?

  • La base de remboursement par la sécurité sociale est identique à celle du panier « 100% santé » mais les tarifs sont libres. Il existera un dispositif de contrôle de l’évolution des tarifs qui prévoit l’imposition d’un prix limite de vente en cas d’évolution trop importante des tarifs.
  • Le tarif de prise en charge par les mutuelles responsables limitera la prise en charge totale à 1700€ par oreille appareillée.
  • Pour les personnes de moins de 20 ans ou atteintes de cécité, la base de remboursement de la Sécurité sociale est fixée à 1 400€ dès 2019 tant au titre du « panier 100 % Santé » qu’au titre des équipements à tarifs libres

Les obligations de l'audioprothésistes dans le cadre de la réforme 100% santé 

Votre audioprothésiste aura l’obligation de vous proposer deux devis :

  • UN DEVIS 100% SANTÉ, composé d’un équipement de classe I, permettant, en 2021, le remboursement intégral de vos prothèses auditives, dans la limite de 950€ par oreille pour un adulte tous les 4 ans.
  • UN DEVIS PRIX LIBRES, composé d’un équipement de classe II. Dans ce cas, les équipements seront remboursés à hauteur de ce qui est prévu par la Sécurité sociale et la garantie souscrite auprès de la complémentaire santé. Le montant cumulé remboursé par la Sécurité sociale et la complémentaire santé ne pourra dépasser 1 700€ par oreille

Quelle limitation de remboursement pour les audioprothèses ? 

Le remboursement est limité à un équipement tous les 4 ans. Si vous souhaitez renouveler vos équipements en 2021, votre dernier équipement doit dater de 2017 minimum. La durée de renouvellement est rétroactive.

Quelles prises en charge par la Sécurité Sociale et la mutuelle?

Quel remboursement de la sécurité sociale pour les prothèses auditives ?  

Depuis le 1er janvier 2019 la base de remboursement des audioprothèses par la Sécurité Sociale est passée de 199,71€ à 300€ par appareil et va continuer d’augmenter progressivement jusqu’à 2021. En parallèle les prix limite de vente (PLV) des équipements du panier 100% santé vont être diminués.

 

PANIER 100% SANTE PANIER TARIFS LIBRES
  BRSS PLV   BRSS PLV
01/01/2019 300€ 1300€ 01/01/2019 300€ Aucun
01/01/2020 350€ 1100€ 01/01/2020 350€ Aucun
01/01/2021 400€ 950€ 01/01/2021 400€ Aucun

En 2019 et 2020, la différence entre le prix limite de vente et le remboursement de la sécurité sociale sera pris en charge par les mutuelles en fonction des garanties choisies.

Quel remboursement de la mutuelle pour les prothèses auditives ?  

Pour connaître les remboursements associés aux appareils auditifs, il faut vous référer à votre tableau de garanties.

Certaines mutuelles affichent un remboursement en pourcentage du tarif de convention. Par exemple, pour un patient de plus de 20 ans dont les garanties sont de 300% du Tarif de Convention, le remboursement total (Sécurité sociale + mutuelle) est de 300€*3 = 900€.
D’autres mutuelles affichent un montant forfaitaire, souvent de plusieurs centaines d’euros, par an.
 
Enfin certaines formules combinent un remboursement en pourcentage du tarif de Convention (100% en général, elles prennent donc en charge les 40% restant non remboursés par l’Assurance Maladie), plus un forfait de plusieurs centaines d’euros, permettant de limiter au maximum le reste à charge de l’adhérent.
Quelle que soit la formule que vous choisissez, votre reste à charge demeurera en général élevé, comptez en moyenne 2000€ ! Il faudra attendre le 1er janvier 2021 avec la mise en place du Reste à charge zéro sur le panier 100% santé pour ne rien payer de votre poche.