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SWISS LIFE MA FORMULE
Présentation de la gamme
Nouveauté SWISS SANTÉ 2010 : la complémentaire santé Ma Formule est la nouvelle gamme SWISSLIFE. Une gamme santé pour tous de 0 à 99 ans, entièrement modulable : 7 formules et 4 modules par formule pour plus d'une centaine de combinaisons possibles.
Avec Swiss Santé Ma Formule, vous bénéficiez : - Sans questionnaire de Santé
- Tiers payant généralisé
- Sans délai d’attente
Une gamme Modulable : Pour qui ?
Pour tous les actifs de 20 à 65 ans :
- 6 niveaux de garanties pouvant être modulables, soit des dizaines de formules possibles
- + un niveau VIP (7): haut de gamme, non modulable
Pour les "SENIORS" (65 ans et plus):- 5 niveaux de garanties modulables
- des garanties et services spécifiques à leur profil dans le module optionnel "CONFORT"
Pour les Jeunes Célibataires : - moins de 30 ans, actifs ou étudiants
- un tarif particulièrement attractif : «moins de 1€/jour pour leur assurance santé, toutes zones»
Les garanties de la gamme Swiss santé, Ma formule
Grâce à son aspect modulable, Swiss santé, Ma formule est un produit personnalisable qui permet à l’assuré de ne retenir que les garanties qui lui conviennent en les adaptant au mieux à ses besoins en matière d’assurance santé.
Ostéopathes, chiropracteurs, diététiciens… Swiss santé, Ma formule prend en charge de nombreuses dépenses non remboursées par la Sécurité Sociale.
La garantie Orthodontie est exprimée en forfait annuel en euros ; jusqu’à 1 400€ pour le niveau 7.
Les conditions de souscription à Swiss santé, Ma formule
- une garantie vie entière immédiate
- une souscription sans questionnaire de santé quelque soit le niveau
- pas de délai d’attente pour les niveaux 1 à 6
- délais d’attente partiels pour la formule 7 (à hauteur des garanties du niveau 6 linéaire) :
- 3 mois pour l’hospitalisation en cas de maladie ou de maternité
- - 6 mois pour l’optique, les soins dentaires, les cures thermales, l’appareillage auditif, orthopédique et autres prothèses
- 9 mois pour les prothèses dentaires, l’orthodontie, l’implantologie et la parodontologie
- la possibilité de souscrire dans le cadre de la loi Madelin jusqu’à 70 ans pour les formules 1 à 5 et jusqu’à 65 ans pour les formules 6 et 7
- éligibilité à l’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé (sous conditions)
Les services associés au contrat «Swiss santé, Ma formule»
L’accès au réseau Carte Blanche, permet de bénéficier auprès de plus de 80 000 professionnels de santé de critères objectifs et des services suivants :
- La dispense d’avance de frais…Grâce au tiers payant direct dans les pharmacies, les laboratoires, chez les kinésithérapeutes, avec les infirmiers et même chez les orthophonistes. Dans le parcours de soins, la carte de tiers payant est acceptée en radiologie et en soins externes.
Via la prise en charge Swiss santé, le tiers payant fonctionne aussi pour les hospitalisations, les prothèses auditives ainsi que pour les frais d’optique et de dentaire.
- Des informations en matière de prévention santé…
Les assurés Swiss santé ont accès à une lettre d’information santé et à leur espace client sur www.swisslife.fr . Ils ont la possibilité de participer à des programmes de prévention tel que le coaching arrêt du tabac, et d’exprimer leurs attentes en matière de santé au travers d’enquêtes consommateurs.
- Des engagements tarifaires chez nos partenaires…
Avec le contrat « Swiss santé, Ma formule », l’assuré bénéficie d’engagements tarifaires chez plus de 9 600 opticiens, 4 900 dentistes et auprès de nombreux diététiciens et stéopathes. L’assuré demeure naturellement libre de consulter un professionnel de santé hors du réseau Carte Blanche.
- L’accès pour tous à des garanties d’assistance…
Assistance au quotidien et aide à la médiation* en cas d’erreur ou de négligence médicale.
* hors éligibilité à la fiscalité Madelin
Swiss santé, Ma formule
Structure tarifaire
Le principe :
Une gamme modulable qui s’adapte aux besoins de chacun !
Les plus :
En optique, si le forfait n’est pas consommé une année, un report bonus de 50% s’ajoute au forfait de l’année suivante.
Un forfait pour la pharmacie non remboursée dès le niveau 2 !
Les règles de tarification
Tarifs
- un tarif unisexe âge par âge
- l’adhésion gratuite du nouveau né jusqu’à son 1er anniversaire
- un tarif enfant jusqu’à 19 ans révolus et la gratuité à compter du 3ème enfant
Les aménagements tarifaires
Régimes des réductions de 15% pour les TNS, AMEXA et Auxiliaires médicaux SS par rapport aux tarifs SS
Zonier 6 zones tarifaires établies en fonction du département de résidence principale
Composition familiale
Réductions possibles de :
- 5% pour les couples (2 adultes)
- 7% pour les familles monoparentales (1 adulte + au moins 1 enfant)
- 10% pour les familles (2 adultes + au moins 1 enfant)
Professions médicales
Réductions possibles sur la base des tarifs SS ou TNS de :
- 15% pour les pharmaciens
- 25% pour les médecins, chirurgiens et chirurgiens dentistes
* Les internautes appellent usuellement mutuelle : assurance santé, complémentaire santé et mutuelle.
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