MUTUELLE MATERNITE

Mutuelle Maternité et complémentaire santé Maternité

Vous recherchez une complémentaire santé ou une mutuelle Maternité spéciale pour les femmes enceintes ou futures mamans ?
En tant que comparateur mutuelle Maternité et complémentaire santé Maternité, Santiane dispose de solutions mutuelle Maternité

Mutuelle maternité : la maternité en france, l'accouchement

Elle est prise en charge à 100% par la Sécurité Sociale. Cependant, de nombreux établissement pratiquent d'importants dépassements d'honoraires, aussi bien sur les consultations en cabinet que lors pour l'accouchement. C'est tout l'avantage de choisir une bonne Mutuelle Maternité pour bénéficier d'un remboursement optimal.

Le tarif de convention d'un accouchement est de 313.50 €, la Sécurité Sociale vous rembourse 313.50 € et une Mutuelle "classique" ou complémentaire santé n'intervient pas car une mutuelle qui indique 100% ne rembourse pas car la sécurité sociale prend déjà à 100%, c'est pourquoi le choix d'une Mutuelle Maternité est préférable pour rembourser ce qui dépasse 100% (200%,300%,400% etc)

Dans la quasi totalité des cas, un accouchement dépasse les 313.50 € que la SS prends à sa charge et une couverture à 100% est donc plus insuffisante. Il faut opter pour des couvertures spécifiques et supérieures que SANTIANE vous propose sur son comparateur Mutuelles Maternité.

Maternité et grossesse : faite le choix de votre maternité

Le choix de la maternité est important et peut avoir plusieurs conséquences. Par exemple, certaines maternités sont habilitées à suivre les grossesses à risques alors que d’autres non. De plus, si vous bénéficiez d’une complémentaire santé ou mutuelle maternité il peut être important de choisir un établissement qui sera pris en charge par votre mutuelle maternité.

Les maternités sont classées en trois niveaux :

1. NIVEAU 1 : la maternité peut prendre en charge les grossesses et accouchements sans complications (voie basse ou césarienne).
2. NIVEAU 2 : l’établissement peut accueillir les grossesses à risques et les grossesses multiples. Il est doté d’une unité néonatalogie qui peut prendre en charge les bébés pour lesquels des risques ont été supposés ou dépistés.
3. NIVEAU 3 : la maternité dispose en plus d’une unité de réanimation néonatale. Elle peut suivre les prématurés et permet l’hospitalisation du bébé sans le séparer de sa mère.

Le choix de votre maternité doit se faire en fonction du déroulement de votre grossesse et doit assurer le maximum de sécurité pour le bébé mais également pour la maman. Il est important également de se renseigner sur les modalités de prise en charge de votre accouchement par votre mutuelle maternité.

Les remboursements de la sécurité sociale pour la grossesse et l’accouchement

Les frais de maternité sont généralement pris en charge à 100% par la Sécurité Sociale, sur la base des tarifs de convention.

Jusqu’au 5ième mois de grossesse, les échographies sont remboursées à 70% du tarif de convention et les examens prénataux obligatoires sont remboursés à 100%.
A partir du 6ième mois de grossesse la Sécurité Sociale rembourse tous les frais médicaux à 100% des tarifs de convention : pharmacie, analyses, examens, hospitalisation.

Lors de l’accouchement, une prise en charge à 100 % sur la base des tarifs de convention est appliquée pour les honoraires du médecin obstétricien, pour la péridurale si elle est demandée, ainsi que pour les frais de séjour à l'hôpital ou en clinique conventionnée, dans la limite de douze jours.

Toutefois la prise en charge à 100% peut ne pas suffire dans le cadre de dépassements d’honoraires, fréquemment constatés lors de consultations en cabinet mais également lors de l'accouchement.

Le tarif de convention d'un accouchement est fixé à 313.50 €. Si vous êtes sur une garantie mutuelle santé à 100%, la Sécurité Sociale vous rembourse 313.50 € et la complémentaire santé mutuelle maternité n'intervient pas. Si l’accouchement coûte plus cher que 313.50 €, une couverture à 100% est insuffisante et votre mutuelle maternité devra intervenir en remboursant la différence entre les frais réels et la prise en charge de l’assurance maladie, en fonction des garanties mutuelle maternité souscrites.

Remboursements de la sécurité sociale après l'accouchement

L’assurance maladie prend en charge à 100 % l’examen postnatal effectué dans les 8 semaines qui suivent l’accouchement, ainsi que les séances de rééducation abdominale ou périnéale qui pourront vous être prescrites. Pour en bénéficier, il faut obtenir l’accord préalable de votre caisse de sécurité sociale.

Après l'accouchement, votre mutuelle maternité peut vous payer un forfait naissance. Ce forfait vient compenser les dépassements d'honoraires de l'obstétricien ou de la sage-femme. Si vous accouchez par césarienne, la mutuelle maternité considère qu'il s'agit d'un acte de chirurgie classique et prend alors en charge intégralement les décalages éventuels entre la Sécurité sociale et vos frais réels.

La mutuelle maternité : complémentaire santé grossesse

Choisir une mutuelle maternité vous assure d’avoir des garanties de santé adaptées à votre état de santé, de la déclaration de votre grossesse à l’accouchement.

La mutuelle maternité vous permet de bénéficier d’une prise en charge de vos frais de maternité et d’accouchement, du remboursement de vos frais médicaux ainsi que d’une prime de naissance dont le montant est déterminé en fonction des garanties souscrites.

La mutuelle maternité prend à sa charge le « ticket modérateur » des dépenses de santé de la femme enceinte durant les 6 premiers mois de la grossesse ainsi que tous les dépassements d’honoraires liés aux diverses consultations.

Lors de votre accouchement, le forfait hospitalier journalier, d'un montant de 16 euros en moyenne n’est pas remboursé par la sécurité sociale et reste donc à la charge de l’assurée ou de sa mutuelle maternité. Les frais dits de « confort » comme le la chambre particulière, la télévision ou encore le téléphone sont également pris en charge par la mutuelle maternité.

Lors de l’accouchement, en clinique agréée ou en hôpital public, les frais sont remboursés par la sécurité sociale. Toutefois, les médecins obstétricien ou l'anesthésiste pratiquent souvent des dépassements d'honoraires qui seront à la charge de la patiente, ou à celle de sa mutuelle maternité.

Choisir sa mutuelle maternité

Pour vous garantir une bonne prise en charge lors de votre grossesse et de l’accouchement, et même après la naissance de votre bébé, le choix d’une mutuelle maternité est important.

Une mutuelle maternité peut proposer un forfait naissance. Dans ce cas, la mutuelle maternité exclue la maternité du poste hospitalisation et ne rembourse pas les frais d’hospitalisation comme la chambre particulière, les dépassements d’honoraires…. Ces frais non remboursés seront compensés par le versement du forfait maternité. Si la mutuelle maternité le prévoit, ce forfait naissance peur s’étendre à l’adoption.

A contrario, une mutuelle maternité peut intégrer la maternité au poste de dépenses d’hospitalisation. Elle offrira alors une prise en charge de la chambre particulière ( de 15 € à 120 € par jour), des dépassements d’honoraires ou encore de la télévision etc.

Attention ! Si vous êtes déjà enceinte au moment de choisir votre mutuelle maternité : choisissez une mutuelle sans délai de carence, c’est-à-dire sans délai d’attente, pour pouvoir bénéficier de l'ensemble des remboursements liés à votre grossesse dès votre adhésion.

Ainsi, choisir une bonne mutuelle maternité peut venir palier à l’insuffisance de la prise en charge des frais de maternité par la sécurité sociale. Choisissez une mutuelle maternité qui propose un remboursement complet de vos frais de maternité.

En plus, vous pourrez trouvez des formules mutuelle maternité qui vont jusqu’à inclure dans leur garantie des forfait de « remise en forme » après l’accouchement. N’hésitez pas à comparer les mutuelles proposant un forfait maternité sur votre comparateur de mutuelle en ligne.