MUTUELLE ACCOUCHEMENT

MUTUELLE COMPLEMENTAIRE SANTE MATERNITE

Accouchement

Après neuf mois de vie intra-utérine, le fœtus se sépare de l'organisme maternel. Ce phénomène physiologique, encore appelé « parturition », aboutit à la naissance de l'enfant. Sa durée est variable et peut aller de une à plusieurs heures. Son déroulement physiologique et mécanique est complexe. Il est bien de prendre une bonne mutuelle maternité

Remboursement de l’accouchement par la sécurité sociale

L’assurance maternité prévoit, au même titre que la prise en charge de la grossesse, un remboursement de l’accouchement.

L’accouchement en remboursé à 100% par l’assurance maladie sur la base d’un tarif de convention fixé à 312.70€.

Peuvent en bénéficier les femmes enceintes personnellement assurées ainsi que les femmes ayant-droit d’un assuré social. Lorsque la femme enceinte est personnellement assurée, elle bénéficie également du droit au congé maternité et des indemnités journalières sous certaines conditions.

Les démarches à effectuer pour une prise en charge de votre accouchement

Pour bénéficier d’une prise en charge de votre grossesse, vous devez effectuer la déclaration de votre grossesse avant la fin de la 14ième semaine de grossesse, accompagné d’un document médical attestant de votre grossesse ainsi que de la passation du 1er examen prénatal.

Certains examens médicaux sont obligatoires pendant et après la grossesse. Il s’agit du premier examen à la fin du 3ième mois de grossesse et des examens mensuels à partir du 4ième mois de grossesse. Au total, 7 examens sont obligatoires pour la femme enceinte. Un examen post-natal, dans les 8 semaines qui suivent l’accouchement, est également prévu.

Attention, si les examens médicaux obligatoires ne sont pas passés dans les délais prescrits, le montant des allocations familiales ou de l'allocation pour jeune enfant est réduit de 16 %.

La préparation à l’accouchement

A partir du 7ième mois de grossesse, la future maman peut assister à des cours de préparation à l’accouchement. En principe, ces cours ont lieu à partir du 7ième mois de grossesse. Lorsque ces cours de préparation à l’accouchement sont réalisés par une sage-femme ou un médecin, ils sont intégralement remboursés par la Sécurité Sociale, dans la limite de 8 séances.

Par contre, tout dépassement d’honoraires pratiqués sur ces séances restera à la charge de l’assuré ou de sa mutuelle.

Le séjour en maternité

La majeure partie du coût de votre accouchement dépend du lieu ou vous mettrez au monde votre enfant. Si vous accouchez en hôpital public ou dans une clinique non conventionnée la totalité des frais de séjours sera prise en charge, à l’exception de frais de « confort » : chambre particulière, télévision, téléphone…

Si vous accouchez dans une maternité non conventionnée mais agréée par la Sécurité Sociale, les actes ne vous seront remboursés qu’à 80%. Le reste des frais demeure à la charge du patient ou de sa mutuelle maternité.

Dans tous les cas, les remboursements sont plafonnés à 12 jours. Au-delà, la sécurité sociale exigera un justificatif de prolongation du séjour hospitalier pour continuer à verser ses remboursements.

Péridurale et césarienne

Dans certains cas, un accouchement par césarienne est préférable. Il existe plusieurs raison pour lesquelles la césarienne est pratiquée : bassin trop étroit, obstacle pour la sortie du bébé, présentation du siège, grossesse multiple, souffrance fœtale, etc.

Cet acte de chirurgie à l’accouchement est remboursé à 100% par le régime d’assurance maladie obligatoire. La péridurale, pratiquée lors de la césarienne pour anesthésiée le bas du corps de la femme, est également prise en charge à 100% par la sécurité sociale. Toutefois, les dépassements d’honoraires pratiqués par l’anesthésiste ne sont pas remboursés et restent à la charge de l’assurée ou de sa mutuelle.

Le forfait couches, une pratique dans certaines maternités

Avant votre accouchement, pensez à vous renseigner sur le prix de votre accouchement et des suites, cela conditionnera le choix de votre assurance maternité. En effet, certaines maternités proposent des forfaits "couches", c’est-à-dire que vous payez les couches qui seront utilisées pour le soin de votre bébé.

Vous pouvez décider de ne pas payer cette prestation supplémentaire. Dans ce cas il vous faudra apporter vous-même les couches de votre bébé.

Une mutuelle maternité pour l’accouchement

Pour la prise en charge de votre accouchement, une bonne mutuelle permet de ne pas avoir de mauvaises surprises. Les mutuelles santé (mutuelle maternité) proposent aujourd'hui des « forfaits maternité » qui comprennent le remboursement de votre accouchement. Dans certains cas, vous pouvez même bénéficier de prestations supplémentaires comme la chambre particulière, les dépassements d’honoraires…

Mutuelle Accouchement :

Par exemple, vous pouvez bénéficier d’un remboursement des frais réels pour votre accouchement avec l’assurance santé Solly Azar Formule 3. Ainsi, quelques soient les frais liées à la naissance de votre enfant, la complémentaire santé Solly Azar remboursera l’intégralité de vos frais d’accouchement.