MUTUELLE PEDIATRE
MUTUELLE COMPLEMENTAIRE SANTE PEDIATRE
Le pédiatre
Le pédiatre est un médecin spécialiste de l’enfant jusqu’à 18 ans. Il est indispensable à la maternité pour surveiller le bon état de santé des nouveau-nés dès leurs premières heures. Par la suite, des visites sont obligatoires chez le pédiatre pour s’assurer de la bonne évolution de l’enfant. En plus, les parents peuvent consulter un pédiatre si leur enfant est malade ou s’ils ont besoins de conseils. Il est conseillé de souscrire à une bonne mutuelle familiale
Le pédiatre qui exerce en milieu hospitalier est davantage spécialisé en maladies digestives, maladies respiratoires ou pathologies plus lourdes de l’enfant.
Pourquoi consulter un médecin pédiatre ?
En plus de traiter les éventuelles maladies de l’enfant, le pédiatre est là pour conseiller les jeunes parents sur le plan médical mais donne également des conseils sur les soins du bébé : hygiène, alimentation, éducation, psychologie. Lors des consultations obligatoires, le pédiatre mesure votre enfant et le pèse régulièrement pour suivre sa croissance. Le pédiatre effectue également des vaccinations, des diagnostics et décèle d’éventuels problèmes psychologiques.
La consultation chez le pédiatre
La consultation chez le pédiatre d’un enfant de moins de 18 ans est remboursée à 70% par la sécurité sociale sur la base d’un tarif de convention variable selon l’âge de l’enfant. Pour l’enfant de moins de 2 ans, une partie de la consultation est prise en charge à 100%, elle correspond en fait au forfait pédiatrique enfant (FPE) de 5€. Le reste est remboursé à 70% sur la base d’un tarif de 31€, soit un montant remboursé de 23.20€.
Pour l’enfant de 2 ans à 16 ans, le remboursement de la sécurité sociale est de 70% du tarif conventionnel fixé à 28€ pour la consultation. Ainsi, la prise en charge de la sécurité sociale s’élève à 19.60€.
Si votre pédiatre applique des dépassements d’honoraires à ses consultations (secteur2) les bases de remboursement seront différentes mais le taux de remboursement reste à 70%. Pour les enfants de moins de deux ans la base de remboursement est fixée à 28€ au lieu de 31 tandis qu’elle est de 23€ au lieu de 28€ pour les enfants âgés de 2 à 16 ans.
La mutuelle santé pédiatrie
Avec une formule santé adaptée, vous pouvez obtenir un remboursement total de vos consultations pédiatrique. En comparant les mutuelles santé et complémentaires santé, vous trouverez des taux de remboursements très intéressants.
Par exemple, pour une consultation en pédiatrie d’un enfant de plus de 2 ans, si votre consultation vous coûte 30€, la sécurité sociale vous remboursera 19.60€, il restera donc à votre charge un montant à payer de 10.40€. La mutuelle pédiatre prend alors le relais et vous rembourse ce montant.
Mutuelle pédiatre :
A titre d’exemple, vous pouvez profiter d’une prise en charge à 200% de vos consultations pédiatriques grâce à la formule Familiales 4F de la complémentaire santé Swiss Life. Mais vous pouvez obtenir jusqu’à 300% de prise en charge alors la formule Optima 5 H2 de la mutuelle santé Epsil Santé.
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