MUTUELLE OPHATALMOLOGUE

L’ophtalmologue

L’ophtalmologue est le spécialiste chargé du traitement des maladies de l’œil et de ses annexes. Le médecin ophtalmologue procède à une série d’examens afin de déterminer les paramètres de la capacité visuelle du patient. Il est intéressant de prendre une bonne mutuelle famille

Une fois les examens cliniques réalisés, l’ophtalmologiste rédige une ordonnance à l’attention de l’opticien afin de corriger la vue du patient.

La consultation chez l’ophtalmologue

La consultation de l’ophtalmologue peut se faire en accès direct autorisé dans le cadre du parcours de soins coordonnés, sans pénalité financière pour le patient. Toutefois, le patient doit avoir déclaré son médecin traitant au préalable.

Le remboursement de la sécurité sociale

Le taux de remboursement de la consultation optique chez le médecin ophtalmologiste est de 70% du tarif conventionnel, fixé à 28 €, soit un remboursement de l’assurance maladie de 19.60€ sur le tarif de la consultation.

En plus de cette première consultation, il vous faudra vous faire rembourser votre matériel optique : monture, verres, lentilles, progressifs…L’assurance maladie rembourse à 65% les lunettes et les lentilles acceptées, mais les bases de remboursement sont très basses.

Remboursements mutuelle optique

Les remboursements optiques constituent l’un des premiers critères dans le choix d’une mutuelle santé et complémentaire santé. Il est important de choisir une mutuelle qui rembourse bien les frais d’optique lorsque l’on doit porter une correction visuelle. De plus, les consultations chez l’ophtalmologue peuvent être sujettes à dépassements d’honoraires. Il faut donc s’assurer d’avoir des garanties qui correspondent aux besoins réels du patient.

Pour compléter votre remboursement de consultation chez l’ophtalmologue, vous pouvez opter pour une mutuelle santé de base.

Mutuelle ophtalmologue :

Par exemple, en optant pour la formule Senior Plus4 de la complémentaire santé ALPTIS, vous pouvez bénéficier d’une prise en charge à 150% de vos consultations chez l’ophtalmologiste. Cela signifie que pour une consultation coûtant 30€, après le remboursement de la sécurité sociale il restera à votre charge 10.60€.

C’est à ce moment qu’intervient la mutuelle santé (mutuelle ophtalmologue), en complémentant ce remboursement jusqu’à hauteur de vos frais réellement engagés. Le montant versé dépend toutefois des garanties santé souscrites.